北京医保报销1800门槛

北京医保报销的1800元门槛是医保起付线标准,具体规则如下:

一、门诊报销起付线

  1. 起付金额

北京医保门诊报销的起付线为 1800元 ,即参保人员一年内门诊累计花费超过1800元后,超过部分才能按比例报销。

  1. 报销比例
  • 社区医院 :90%

  • 其他医院 :70%

  • 封顶线 :2万元

  1. 特殊情况
  • 若一年累计未达1800元,则全年自付。

二、住院报销起付线

  1. 首次住院

职工医保首次住院起付线为 1300元 ,退休人员为1300元。

  1. 后续住院

首次住院后,每次住院起付线为 650元

  1. 报销比例

根据医院等级分段计算:

  • 一级医院 :80%-95%

  • 二级医院 :85%-92%

  • 三级医院 :85%-98%。

  1. 封顶线

住院费用累计不超过 50万元 ,超过部分按比例报销。

三、其他说明

  • 自费部分 :未达起付线的医疗费用需自付,部分可通过医保个人账户支付。

  • 年度累计 :起付线按自然年累计计算,每年1月1日重置。

  • 定点医院要求 :需在医保定点医疗机构就医,非定点医院费用不报销。

以上规则适用于北京市职工医保和居民医保,具体以最新政策为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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