济南市医保报销比例是多少

济南市医保报销比例如下:

  1. 普通门诊统筹待遇
  • 少年儿童和成年居民:报销比例50%,年度支付限额500元。

  • 驻济高校大学生:报销比例65%,年度支付限额600元。

  1. 门急诊意外伤害待遇
  • 起付线200元,报销比例80%,年度支付限额2000元。
  1. 门诊免费药待遇
  • 治疗高血压、糖尿病、冠心病的部分药物,对已签约普通门诊统筹的参保人,医保基金全额支付,每人每年不超过80元。

  • 高血压、糖尿病门诊用药待遇:无起付线,报销比例70%,按病种每人每年300元,使用胰岛素治疗的糖尿病患者额外增加300元。

  1. 长期护理保险待遇
  • 专护、院护、家护三种服务形式,不设起付线,符合规定的医疗护理费,由长期护理保险基金支付70%。
  1. 职工医保待遇
  • 门诊免费药待遇:治疗高血压、糖尿病、冠心病的部分药物,对普通门诊统筹在社区等基层医疗机构就诊的参保人,医保基金全额支付,每人每年不超过240元。

  • 大额医疗费用二次支付待遇:起付线6000元,6000-20万元部分报销80%,20万元以上部分报销90%。

  • 职工大额医疗费用补助:起付线2万元,报销比例60%,年度支付限额40万元。

  1. 住院待遇
  • 成年居民:

  • 三级医院:起付线1000元,报销比例70%。

  • 二级医院:起付线400元,报销比例75%。

  • 一级医院:起付线400元,报销比例80%。

  • 社区医院、乡镇卫生院:起付线200元,报销比例85%。

  • 少年儿童:

  • 三级医院:起付线1000元,报销比例70%。

  • 二级医院:起付线400元,报销比例75%。

  • 一级医院:起付线400元,报销比例80%。

  • 社区医院、乡镇卫生院:起付线200元,报销比例85%。

  1. 产前检查费用
  • 职工医保:起付线全年累计计算,三级医院起付线800元,二级医院400元,一级及以下医疗机构200元,报销比例三级医院60%,二级医院70%,一级及以下医疗机构80%。

这些报销比例和限额可能会根据最新的政策进行调整,建议在实际操作中参考最新的医保政策文件。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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