济南职工医疗保险报销比例根据参保类型（在职/退休）和医疗费用区间有所不同，具体规定如下：

一、门诊报销比例

1. 普通门诊统筹

• 起付标准 ：10000元

• 报销比例 ：

• 在职职工：85%

• 退休职工：88%

• 年度支付限额 ：退休人员提高至7000元，普通门诊累计免费药物金额不超过240元。

2. 产前检查费

自2025年1月1日起，产前检查费纳入普通门诊报销范围，参保人无需垫付费用，直接联网报销。

3. 异地就医

• 省内异地 ：无需备案，直接联网报销，比例与参保地一致；

• 跨省异地 ：需备案，长期居住备案按参保地政策，临时备案报销比例降低10个百分点。

二、住院报销比例

1. 起付标准与分段报销

• 起付线 ：10000元（不同级别医院有差异）；

• 报销比例 ：

• 一级及以下医院：在职职工80%，退休职工85%；

• 二级医院：在职职工70%，退休职工75%；

• 三级医院：在职职工60%，退休职工65%；

• 最高支付限额 ：60万元。

2. 次住院起付线优惠

同一医疗年度内第二次住院起付标准降低50%，第三次及以后不再计算起付线。

三、大病医保报销比例

• 起付线 ：90000元

• 报销比例 ：90%

• 最高支付限额 ：20万元。

四、其他注意事项

1. 退休人员优惠

• 统筹支付比例比在职人员高5个百分点（如一级医院在职80%，退休85%）；

• 在社区卫生服务机构住院可再提高5个百分点。

2. 特殊病种与门诊慢特病

门诊慢特病和普通门诊统筹费用可申请二次报销，个人累计负担6000元以上部分按80%报销。

以上政策综合了2024-2025年最新调整，具体执行以医保部门官方文件为准。