根据遂宁市医疗保障局发布的最新政策，2025年四川遂宁医保门诊统筹比例及保障内容如下：
一、普通门诊统筹
- 报销比例
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政策范围内门诊医药费用按 70% 比例报销。
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2025年年度支付限额为 120元/人 ，起付标准为 200元 （在职人员）和 150元 （退休人员）。
- 门诊待遇衔接
- 完善门诊慢特病医疗保障政策，建立普通门诊统筹制度，同步推进门诊待遇与住院待遇的统筹衔接。
二、特殊门诊保障
- 慢性特殊疾病门诊
- 经认定后，一个自然年度内合规门诊费用按二级乙等医院住院报销比例（70%）报销，单个病种年度最高支付限额1000元，最多可申报3个病种，总限额不超过1400元。
- 重症特殊疾病门诊
- 住院报销按二级及以上医院标准（70%）执行，累计进入年度最高支付限额15万元。
- “两病”门诊（高血压/糖尿病）
- 合规药品费用按50%比例报销，高血压年度最高支付限额200元，糖尿病300元，两者合并不超过500元。
三、门诊费用统筹标准
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起付标准 ：在职职工200元，退休职工150元。
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支付比例 ：三级医疗机构50%，二级及以下医疗机构60%。
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年度支付限额 ：在职职工1200元，退休职工1500元。
四、其他说明
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门诊统筹与个人账户 ：两者不可共用，门诊统筹是医保基金直接支付，个人账户用于支付自费部分。
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跨省/省内异地结算 ：住院医疗费用跨省/省内直接结算率均达70%以上。
以上政策自2023年2月1日起施行，调整后的标准综合考虑了当地经济社会发展水平和医保基金收支情况。
