55%起
根据2025年山西省临汾市职工医保门诊报销政策,报销比例及标准如下:
一、门诊报销比例
- 在职职工
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起付标准 :80元/次
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报销比例 :55%
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年度最高支付限额 :2500元
- 退休职工
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起付标准 :80元/次
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报销比例 :60%
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年度最高支付限额 :3000元
二、政策调整说明
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起付线 :自2025年7月起,门诊统筹待遇起付线由1300元/次调整为80元/次,且不再设置累计起付标准,个人累计医疗费用达300元即可享受报销。
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报销比例 :在职职工和退休职工的报销比例分别提高5个百分点,即在职职工55%、退休职工60%。
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年度最高支付限额 :在职职工和退休职工的年度最高支付限额分别提高至2500元和3000元。
三、其他说明
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门诊费用范围 :普通门诊、急诊、慢性病门诊等均纳入统筹保障范围。
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异地就医 :异地长期居住人员按参保地政策结算。
以上政策适用于参加山西省职工基本医疗保险且医保个人账户正常参保人员,具体以医保部门最新通知为准。