根据2025年河南驻马店医保门诊统筹报销政策,门诊统筹报销所需材料如下:
一、基础报销材料
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医保凭证 :包括《医疗保险卡》和《大病医疗保险缴费卡》;
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医疗费用票据 :门诊收费专用收据或税务商品销售统一发票原件及明细清单;
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诊断证明 :由定点医疗机构出具的门诊诊断证明书原件;
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病历资料 :门诊病历本、检查检验报告单等就医资料原件。
二、特殊情形补充材料
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转院治疗 :需提供转院证明(由转出院方出具);
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长期/临时医嘱 :急诊或转院人员需额外提供长期或临时医嘱原件;
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特殊病种 :需填写《特殊规定病种审批表》复印件;
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代办要求 :代人办理需提供代办人身份证原件。
三、注意事项
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费用结算方式 :个人自付部分由本人支付,医保报销部分由医保和医院直接结算,无需先自付;
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材料时效性 :部分材料需在就医后一定期限内提交,具体以医保部门要求为准。
建议办理前咨询当地医保部门或定点医疗机构,以确保材料齐全。