重庆医保报销上限根据参保类型和保障层次有所不同,具体如下:
一、职工医保报销上限
- 普通住院报销限额
- 职工医保统筹基金支付限额为 4.7万元/年 ,大额医疗费互助基金支付限额为 50万元/年 。
- 退休人员报销限额
- 退休人员使用职工医保时,统筹基金支付限额为 4.7万元/年 ,大额医疗费互助基金同样适用50万元/年封顶线。
二、居民医保报销上限
- 普通住院报销限额
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一档: 8万元/年
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二档: 12万元/年
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起付线标准:一级医院100元、二级医院300元、三级医院800元。
- 大额医疗保障
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起付线: 4.7万元/年
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报销比例:100%
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封顶线: 20万元/年
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适用范围:包括住院费用及门诊特殊疾病、重大疾病门诊等。
三、其他注意事项
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报销比例 :根据医院等级和参保类型不同,比例有所差异。例如,一级医院在职职工报销90%,退休人员95%。
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封顶线叠加 :门诊特殊疾病、重大疾病门诊报销与住院费用合并计算封顶线,避免重复报销。
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缴费标准 :2025年一档缴费3075元/年,二档6765元/年。
以上信息综合了2024-2025年最新政策,具体以重庆市医疗保障局官方文件为准。