徐州医保统筹报销分为门诊和住院两大类，具体报销规则如下：
一、门诊报销
- 门诊统筹
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起付标准 ：不同医疗机构级别不同，基层医疗机构（如社区卫生服务中心）不设起付标准，其他定点医疗机构起付标准为30元。
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报销比例 ：按医疗费用分段报销，最高补助限额为380元/年。例如：
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1万元至5万元：一级85%、二级80%、三级75%；
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5万元以上：一级90%、二级85%、三级80%。
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特殊群体 ：70周岁及以上人员、大中小学生及儿童，在上述比例基础上提高5%。
- 门诊特定项目和学生儿童门诊大病待遇
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重大疾病 ：如恶性肿瘤放化疗、白血病等8种病种，年最高补助限额8000元；
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重症精神病 ：年最高补助限额4000元。
二、住院报销
- 报销比例
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按医疗费用分段报销，比例随医疗机构级别提高：
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1万元至5万元：一级85%、二级80%、三级75%；
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5万元以上：一级90%、二级85%、三级80%。
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特殊群体 ：同门诊统筹，70周岁及以上人员等提高5%。
- 报销流程
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材料准备 ：需提供住院费用结算单、出院诊断证明、药品/检查费用明细等；
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单位或社保办理 ：个人将材料提交单位或社保所，医保中心审核后结算支付。
三、其他注意事项
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门诊慢性病补助 ：个人累计支付达到上年度职工年平均工资7%以上部分，参照门诊慢性病补助比例（一般为50%-70%）实时补助，最高限额1000元/年；
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报销时效 ：材料需在医疗费用发生后一定期限内提交，逾期可能影响报销。
以上信息综合了2020-2025年徐州市医保政策，具体以最新官方文件为准。
