根据2024年北京市医保政策,住院报销比例分为城镇职工和城乡居民两类,具体如下:
一、城镇职工基本医疗保险
- 报销比例
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在职职工 :住院费用超过起付线后,报销比例达85%以上,最高可达99.1%
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退休人员 :住院费用超过起付线后,报销比例达90%以上,最高可达99.1%
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社区卫生机构 :报销比例均为90%
- 封顶线
- 两人及以上参保家庭年度最高支付限额为50万元
二、城乡居民基本医疗保险
- 报销比例
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一般人群 :
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三级医院:500元起付,报销55%
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二级医院:300元起付,报销60%
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一级医院:无起付,报销65%
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70周岁及以上老年人 :
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三级医院:500元起付,报销50%
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二级医院:300元起付,报销60%
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一级医院:无起付,报销65%
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其他城镇居民 :
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三级医院:500元起付,报销50%
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二级医院:300元起付,报销55%
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一级医院:无起付,报销60%
- 封顶线
- 年度最高支付限额为25万元
三、其他说明
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门诊报销 :
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城镇职工门诊封顶线为2万元,超过部分在职职工报销60%、退休人员80%(均上不封顶)
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城乡居民门诊无封顶线,但起付线为5000元
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大病医疗保障 :
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城镇职工大病保险对起付线以上费用分段累计报销,5万元内60%、5万以上70%(无封顶)
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城乡居民大病保险起付线5万元内报销60%、超过5万元70%(无封顶)
以上政策适用于2024年全年,后续调整以北京市医疗保障局官方文件为准。