大连市城乡居民医保门诊费用可以报销,具体政策如下:
一、报销标准
- 年最高报销额度
2023年1月1日起实施的城乡居民医保门诊统筹政策规定,年最高报销额度为 500元 ,适用于普通门诊费用。
- 报销比例与起付线
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起付线标准 :根据医疗机构等级不同有所差异:
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特殊三级医疗机构:600元
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三级医疗机构:400元
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二级医疗机构:200元
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一级及以下医疗机构(含精神病、传染病专科):200元
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报销比例 :参保人员在定点医疗机构门诊就医时,医保基金按比例支付,具体比例根据医疗机构等级和当地政策确定。
二、报销范围与流程
- 报销范围
包括门诊挂号费、检查费、药品费、住院前7天(含)和出院后30天(含)的转诊费用,但需符合医保目录。
- 报销流程
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持医保卡在定点医疗机构刷卡结算;
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年终结算时,系统自动计算可报销金额。
三、其他注意事项
- 家庭医生签约服务
与基层医疗机构签约家庭医生并升级服务包,报销比例可提高5个百分点。
- 政策调整
2025年职工医保普通门诊统筹支付上限仍为1.2万元,与门诊统筹合并后,城乡居民医保门诊待遇保持一致。
四、咨询方式
可通过微信搜索公众号【大连本地宝】,回复【居民医保】获取最新政策解读、缴费入口及报销指南。