2025辽宁盘锦医保门诊统筹支付上限

职工4.9万元,居民13万元

根据2025年锦州市医疗保障局发布的政策,门诊统筹支付上限如下:

一、职工医保门诊统筹支付上限

  1. 年度累计最高支付限额
  • 连续参保缴费超过12个月的职工,年度累计最高支付限额为 49万元

  • 连续参保缴费在12个月以内的职工,年度累计最高支付限额为 29万元

  1. 月度支付标准
  • 在职职工每月支付普通门诊待遇不超过 300元

  • 退休职工每月支付普通门诊待遇不超过 333元 (按现行政策推算)。

二、城乡居民医保门诊统筹支付上限

  1. 年度累计最高支付限额
  • 连续参保缴费超过12个月的居民,年度累计最高支付限额为 27万元

  • 连续参保缴费在12个月以内的居民,年度累计最高支付限额为 13万元

  1. 月度支付标准
  • 城乡居民每月支付普通门诊待遇不超过 100元

三、其他说明

  • 政策调整生效时间 :上述政策自2025年1月1日起执行。- 与其他医疗保障的衔接 :职工医保门诊统筹与职工大额医疗费用补助(限额47万元)及城乡居民大病保险(限额47万元)共同构成门诊保障体系。

以上信息综合了锦州市医疗保障局官方文件及最新政策调整内容。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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