合肥居民医保 不是 个人账户制,而是 社会统筹与个人账户相结合 的混合式医保制度。具体特点如下:
- 账户类型与资金来源
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居民医保设有 统筹基金 和 个人账户 两部分:
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统筹基金由政府补贴和个人缴费共同构成,用于支付门诊、住院等大额医疗费用;
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个人账户仅限参保人员本人使用,用于支付门诊小额费用(如门诊药品、诊疗项目等)。
- 与职工医保的区别
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职工医保完全实行个人账户制,个人缴费部分直接进入个人账户,用于门诊、药店等消费;
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居民医保的个人账户仅限本人使用,无法为他人(如家庭成员)代缴医保费用。
- 家庭共济功能
- 合肥医保推出了 家庭共济功能 ,允许职工医保个人账户资金为已参保的城乡居民医保家庭成员(如父母、配偶、子女)缴纳医保费用,但需绑定支付关系。这一功能适用于职工医保参保人员,且家庭成员需为其他城市(含四县一市)的居民医保参保者。
总结 :合肥居民医保采用“社会统筹+个人账户”模式,与职工医保的个人账户制有本质区别。若需为家庭成员缴纳医保费用,需通过家庭共济功能操作。