根据阜新市2025年医保政策,城乡居民医保门诊统筹的年度报销限额为 2000元 ,且需满足以下条件:
- 报销范围
仅限参保人员在一级及以下医疗机构(含乡镇卫生院、社区卫生服务中心)发生的合规门诊费用纳入统筹基金支付范围。
- 报销比例
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一级及以下医疗机构:60%
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二级医疗机构:55%
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三级(含三甲)医疗机构:50%
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退休人员支付比例上浮5%。
- 报销条件
- 需提供身份证、社保卡、疾病诊断证明、门诊/检查/检验报告等材料。
- 其他说明
- 门诊统筹与住院报销分开,仅限门诊合规费用,且年度最高支付限额为2000元,超出部分需自费。
注意 :若涉及异地就医,需通过免申即享服务办理异地住院登记。