南京农保住院报销比例根据医院级别和费用分段有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
- 乡村两级医疗机构(村卫生室/镇卫生院)
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起付线300元:报销30%
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起付线300-2000元:报销70%
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起付线2000元以上:报销50%
- 县级定点医疗机构
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起付线500元:报销25%
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起付线500-10000元:报销65%
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起付线10000元以上:报销50%
- 二级医院
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起付线500元:报销85%
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起付线500-10000元:报销55%
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起付线10000元以上:报销50%
- 三级医院
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起付线1000元:报销65%
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起付线1000-10000元:报销45%
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起付线10000元以上:报销40%
二、其他注意事项
- 门诊报销
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乡村两级医疗机构门诊报销60%(200元起付线)
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县级及以上医院门诊报销50%(200元起付线)
- 住院报销封顶线
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职工医保年度封顶线60万元,超限部分按95%报销
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居民医保年度封顶线4万元,超限部分按70%报销
- 特殊群体
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60周岁以上老人(如兴塔镇卫生院)住院,每天补偿10元,限额200元
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建国前老工人门诊报销100%
三、报销流程
需提供住院发票、出院记录、费用清单等材料,经乡镇合管所审核后提交至市农保业务管理中心办理
以上信息综合了南京市2021-2025年最新政策,具体执行以当年官方文件为准。