根据2024年贵州省遵义市城乡居民医保政策调整,报销标准如下:
一、普通门诊报销标准
- 起付标准
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村卫生室/乡镇卫生院/一级医疗机构 :不设起付标准,直接报销
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二级医疗机构 :500元起付
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三级医疗机构 :1000元起付
- 报销比例
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村卫生室/乡镇卫生院/一级医疗机构 :90%
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二级医疗机构 :75%
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三级医疗机构 :50%
- 年度支付限额
- 普通门诊年度最高支付限额为500元
二、住院报销标准
- 起付线
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一级及以下医疗机构 :100元起付
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二级医疗机构 :400元起付
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三级医疗机构 :800元起付
- 报销比例
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一级及以下医疗机构 :80%
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二级医疗机构 :75%
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三级医疗机构 :60%
- 特殊项目
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住院分娩:剖宫产2000元、自然分娩500元,合并症或并发症按正常比例支付
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门诊最高支付限额为15万元,住院最高支付限额为15万元
三、其他说明
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异地就医 :
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省内异地就医:一级及以下400元起付,二级800元,三级1500元,报销比例分别为75%、70%、60%
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跨省异地就医:需备案,起付线一级400元、二级800元、三级1500元,报销比例分别为75%、70%、60%;未备案则起付线提高至一级600元、二级1000元、三级1800元,报销比例分别为70%、65%、50%
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政策调整 :
2024年调整后,遵义市城乡居民医保将三级医院报销比例从50%提高至40%,市属三级医疗机构提高至50%,并统一省内三级及异地就医政策内费用报销比例至35%
以上信息综合了遵义市医疗保障局及相关部门发布的政策文件。