根据2025年海南澄迈县医保政策,一档和二档医保的住院报销比例如下:
一档医保报销比例
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基层医疗卫生机构/乡镇一级及无等级医院 :85%
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县级以上城镇一级及无等级医院 :80%
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二级医院 :75%
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三级医院 :50%
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市外异地就医 :40%
二档医保报销比例
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基层医疗卫生机构/乡镇一级及无等级医院 :90%
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县级以上城镇一级及无等级医院 :85%
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二级医院 :80%
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三级医院 :60%
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市外异地就医 :50%
补充说明
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起付标准 :一级医院300元,二级医院500元,三级医院700元。
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封顶线 :普通门诊年度报销限额为6000元,住院年度累计最高支付限额为15万元。
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特殊群体 :特困人员、低保对象等报销比例提高5个百分点,取消封顶线。
举例说明
若某患者在澄迈县一级医院住院,总费用为10万元:
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一档报销金额 :10万 × 85% = 8.5万元
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二档报销金额 :10万 × 80% = 8万元
选择更高档次的医保可降低自费比例,建议根据经济状况和就医需求选择合适的缴费档次。