2025湖南张家界一档医保二档医保门诊报销比例是多少

根据2025年湖南省医疗保障政策,张家界市职工医保和居民医保的门诊报销比例如下:

一、职工医保

  1. 普通门诊统筹
  • 一档(职工医保) :在一级及以下医疗机构门诊发生的普通医疗费用,报销比例为75%;

  • 二档(职工医保) :在二级及以下医疗机构门诊发生的普通医疗费用,报销比例为65%。

  1. 退休人员
  • 报销比例在职工医保一档基础上提高5个百分点,即一档75%、二档65%。

二、居民医保

  1. 普通门诊统筹
  • 一档(居民医保) :在基层医疗机构(一级及以下)门诊发生的普通医疗费用,报销比例为70%;

  • 二档(居民医保) :在二级及以下医疗机构门诊发生的普通医疗费用,报销比例为60%。

  1. 特殊病种门诊
  • 居民医保二档参保人可享受门诊慢性病保障,报销比例与普通门诊相同(60%)。

三、其他说明

  • 起付线 :一档居民医保不设起付线,二档起付线为200元;

  • 封顶线 :在职人员年度封顶线为1.5万元,退休人员为2万元;

  • 异地就医 :居民医保支持异地就医备案后享受同等待遇,无需备案。

以上政策适用于2025年1月1日起实施的最新规定,具体执行以当地医保部门官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

湖南城镇居民医疗保险报销比例

湖南省城镇居民医疗保险报销比例根据医疗费用类型和医疗机构级别有所不同,具体如下: 一、门诊报销比例 普通门诊 在参保地基层医疗卫生机构(如乡镇卫生院、社区卫生服务中心等)就诊,无起付线,报销比例70%。 若在长沙等城市,年度最高支付限额为560元;其他城市根据政策略有差异(如衡阳420元、常德350元等)。 特殊门诊 高血压、糖尿病门诊用药 :无起付线,报销比例70%

健康新闻 2025-03-17

2025山东青岛一档医保二档医保住院报销比例是多少

根据2025年青岛医保政策,一档和二档医保在住院报销比例上存在差异,具体如下: 一档医保住院报销比例 成年居民 一级医院:85% 二级医院:80% 三级医院:70% 退休人员 基层医疗机构:85% 二级医疗机构:75% 三级医疗机构:65% 二档医保住院报销比例 成年居民及少年儿童 一级医院:85% 二级医院:75% 三级医院:55% 大学生 全程85%(无年度限额) 补充说明

健康新闻 2025-03-17

衡阳市新农合报销比例

衡阳市新农合报销比例根据医疗机构级别和医疗费用类型有所不同,具体如下: 一、门诊报销比例 村卫生室/卫生所 报销比例60%-80%(具体比例可能因地区政策调整)。 镇卫生院 报销比例75%(部分区域为60%)。 二级医院 报销比例55%-75%(部分区域为50%)。 三级医院 报销比例45%-60%(部分区域为40%)。 二、住院报销比例 起付线内 乡镇卫生院:60%-85%; 一级医院

健康新闻 2025-03-17

微信家庭共济账户怎么绑定家人

要绑定微信家庭共济账户,请按照以下步骤操作: 打开微信 : 打开手机微信APP。 搜索并关注当地医保公众号 : 在微信搜索框中输入你所在地区的医保公众号名称,例如“山西医保”、“合肥医保”、“东营医保”或“阜新医保”。 点击搜索结果中的公众号并关注。 进入服务大厅 : 进入公众号后,点击首页的“服务大厅”或“便民服务”选项。 选择个人业务办理 : 在服务大厅中

健康新闻 2025-03-17

医保共济的钱怎么用

跨省支付医疗费用、居民医保缴费 医保钱包的共济功能主要应用于以下场景,通过医保个人账户资金实现跨省互助: 一、跨省医疗费用结算 支付近亲属医疗费用 参保人可通过医保钱包向开通了该功能的近亲属(如父母、配偶、子女等)转账,用于支付对方在定点医疗机构就医产生的个人自付费用,或城乡居民基本医保参保费用。 跨省就医直接结算 部分城市(如遂宁、漯河)已实现医保钱包与定点医药机构的直接结算

健康新闻 2025-03-17

2025辽宁抚顺学生医保报销比例

根据2025年辽宁抚顺市医疗保险政策,学生医保报销比例如下: 一、门诊报销比例 普通门诊 费用≤1000元:报销35% 费用>1000元且≤5000元:报销45% 费用>5000元且≤10000元:报销55% 费用>10000元:报销65% 门诊统筹 统一支付比例50%,年最高支付限额600元 二、住院报销比例 起付标准与比例 三级医院 :起付标准600元

健康新闻 2025-03-17

2025内蒙古通辽医保门诊统筹比例

根据2025年通辽市城乡居民医保政策,门诊统筹保障待遇的报销比例如下: 一、普通门诊保障待遇 报销比例 在乡镇卫生院和社区卫生服务中心门诊就医,政策范围内费用可报销50%。 年度封顶 年度最高支付限额为300元,超过部分需自费。 二、"两病"门诊用药保障待遇 高血压、糖尿病患者在普通门诊保障基础上,可享受: 无起付线 报销比例50% 年度封顶600元 (高血压)或600元(糖尿病)。 三

健康新闻 2025-03-17

2025内蒙古通辽医保门诊统筹有上限吗

根据2025年通辽市医保门诊统筹政策,门诊统筹待遇设有明确的上限,具体如下: 一、普通门诊统筹保障待遇 年度起付线 :50元(城乡居民医保) 报销比例 :50% 年度封顶线 :300元 若年度医疗费用超过300元,超出部分按50%比例报销,但封顶300元。 二、特殊病种门诊保障待遇 门诊慢特病 (如恶性肿瘤、白血病等43种病种) 报销比例不低于50% 年度封顶600元

健康新闻 2025-03-17

邵阳市退休职工医保和居民医保的报销区别

根据搜索结果,邵阳市退休职工医保和居民医保的报销区别主要体现在以下几个方面: 一、参保对象与缴费标准 职工医保 适用于城镇职工(包括企业职工、灵活就业人员、个体工商户等)。 缴费由单位和个人共同承担,单位缴费比例通常为8%,个人缴纳2%。 退休后继续享受医保待遇,无需再缴费。 居民医保 适用于农村居民、城镇非就业居民、在校学生、持居住证常住人口等。 缴费由个人全额承担,部分符合条件的可申请补贴。

健康新闻 2025-03-17

兰州市灵活就业医保每月返多少钱

兰州市灵活就业医保每月返还金额因参保档次、缴费基数及地区政策差异较大,具体如下: 一、灵活就业人员医保个人账户类型与返款规则 无个人账户的情况 若选择低档或特定缴费档次(如秦皇岛6.5%单建统筹),则不建立个人账户,医保卡无直接返款,但可享受与参保档次相当的住院报销待遇。 建立个人账户的情况 选择8.5%统账结合档次的灵活就业人员,医保卡每月按缴费基数的2%划入个人账户。例如

健康新闻 2025-03-17

2025辽宁丹东学生医保住院报销比例

根据2025年辽宁丹东医保政策,学生医保住院报销比例如下: 一、普通门诊报销比例 起付标准 :50元(二级及以上医院) 报销比例 : 50元-5000元:70% 5000元-10000元:75% 10000元以上:80% 最高支付限额 :500元(含门诊医疗费用) 二、住院报销比例 起付标准 : 一级医院(乡镇卫生院):300元 二级/三级综合医院:500元 三级甲等医院:800元

健康新闻 2025-03-17

岳阳职工医保可以买药报销吗

可以 岳阳职工医保 可以在药店买药报销 ,但需满足一定条件: 药品必须在医保目录内 :职工购买的药品如果属于医保目录内的,一般可以享受50%至80%的报销比例;如果是医保目录外的药品,则无法享受医保报销。 必须在定点药店购买 :职工医保门诊买药可以报销,但药品必须在基本医疗保险药品目录内。持卡人可以直接到社保经办机构、医疗机构或药品经营单位进行报销。 需凭处方购买 :医保部门规定

健康新闻 2025-03-17

2025海南澄迈县一档医保二档医保住院报销比例是多少

根据2025年海南澄迈县医保政策,一档和二档医保的住院报销比例如下: 一档医保报销比例 基层医疗卫生机构/乡镇一级及无等级医院 :85% 县级以上城镇一级及无等级医院 :80% 二级医院 :75% 三级医院 :50% 市外异地就医 :40% 二档医保报销比例 基层医疗卫生机构/乡镇一级及无等级医院 :90% 县级以上城镇一级及无等级医院 :85% 二级医院 :80% 三级医院

健康新闻 2025-03-17

个人共济绑定后怎么使用

个人共济绑定后,可以通过以下步骤使用: 绑定个人账户 : 打开所使用的共济服务应用或网站,前往账户设置或相关选项,选择绑定个人账户。可能需要提供个人账户的登录信息、手机号码、电子邮件地址等进行验证。 确认绑定状态 : 确保个人账户和共济账户之间的绑定操作已成功完成,两者已关联。 就医时刷卡或使用社保卡 : 就医时,携带个人的社保卡前往医疗机构。在就诊过程中,可以使用社保卡进行刷卡结算

健康新闻 2025-03-17

岳阳市中心医院职工医保住院报销比例

根据岳阳市职工医保政策,中心医院(三级医院)的住院报销比例如下: 在职职工 首次住院起付标准为800元,第二次及以上按50%计算,年度累计不超过2000元; 住院支付比例为92%; 最高实际支付限额为15万元。 退休职工 首次住院起付标准为800元,后续按50%计算,年度累计不超过2000元; 住院支付比例为92%; 最高实际支付限额为15万元。 补充说明

健康新闻 2025-03-17

2025辽宁锦州学生医保报销比例

根据2025年辽宁锦州医保政策,学生医保报销比例分门诊和住院两类,具体如下: 一、门诊报销比例 医疗费用分段报销标准 不足1000元:报销35% 1000-5000元:报销45% 5000-10000元:报销55% 超过10000元:报销65% 特殊说明 门诊报销仅限锦州市内医疗机构就医,需提供院校指定部门开具的结算凭证 二、住院报销比例 医疗费用分段报销标准 起付标准 : 三级医院

健康新闻 2025-03-17

岳阳市职工医保要交多少年

岳阳市职工医保的缴费年限要求如下: 最低缴费年限 男性需累计缴费满30年,女性需累计缴费满25年,退休后即可终身享受医保待遇。 实际缴费年限要求 在累计缴费年限内,需满足在本省内的实际缴费年限不低于10年(含视同缴费年限)。 特殊情况处理 若退休时未达到最低缴费年限,可继续缴费至满25年(男性)或20年(女性)后退休。 退休后无需再缴纳基本医疗保险费,但可继续享受医保待遇。 补充说明

健康新闻 2025-03-17

添加家庭共济账户后怎么使用

添加家庭共济账户后,可以通过以下步骤使用: 创建家庭共济账户 : 在相关软件(如微信小程序、支付宝APP等)中,搜索并进入“家庭共济”功能。 阅读并同意办理须知,确认家庭共济个人信息,并完成人脸认证。 填写新增邀请成员信息,并进行人脸识别,完成绑定。 邀请家庭成员 : 在家庭共济账户中,点击“邀请成员加入”或“添加共济对象”,输入家庭成员的身份信息,签署承诺书后发起绑定。 绑定成功后

健康新闻 2025-03-17

2025内蒙古鄂尔多斯医保门诊统筹一年能报销多少

根据2025年鄂尔多斯市医保门诊统筹政策,报销额度和比例如下: 一、职工医保门诊统筹 报销额度 在职职工 :年度最高支付限额为 2000元 ,超过2000元的部分按50%比例报销; 退休职工 :年度最高支付限额为 1300元 ,超过1300元的部分按70%比例报销。 报销比例 两档职工医保门诊统筹的报销比例均为 50% 。 二、城乡居民医保门诊统筹 报销额度 年度最高支付限额为

健康新闻 2025-03-17

个人共济账户为什么绑定不了

关于医保个人账户无法绑定共济账户的问题,可能由以下原因导致,需结合具体情况排查: 一、参保状态问题 未参加基本医保 家庭成员需先完成基本医疗保险参保,未参保者无法绑定共济关系。 二、共济关系限制 家庭成员范围不符 共济关系仅限参保者的 父母、配偶和子女 ,配偶的父母或其他亲属无法绑定。 已存在其他共济关系 若已为其他家庭成员绑定过共济关系,需先解除原有绑定后,才能新增绑定。 三、账户状态异常

健康新闻 2025-03-17