安徽省职工医保报销比例根据医疗费用类型、医疗机构等级及参保人员身份有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
- 在职职工
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起付线2000元,报销比例50%(最高报销限额2万元)
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若为70周岁以上退休人员,起付线1300元,报销比例70%
- 退休人员
- 起付线1300元,报销比例70%(最高报销限额2万元)
二、住院报销比例
- 起付标准
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三级医院:900元/年(首次)或500元/年(二次及以上)
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二级医院:800元/年(首次)或400元/年(二次及以上)
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一级医院:700元/年(首次)或200元/年(二次及以上)
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社区卫生服务中心:300元/年(首次)
- 报销比例
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三级医院:10%
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二级医院:8%
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一级医院:6%
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退休人员及工作满30年职工:三级医院5%、二级医院4%、一级医院3%
- 年度最高支付限额
- 7万元(含门诊、住院)
三、其他注意事项
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大病救助 :25种特药费用可免赔0.5万元,比例60%,上限100万元
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缴费基数 :单位缴费7%,个人缴费2%(职工)或5.5%-8.5%(个体)
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门诊统筹 :年度累计最高4000元,职保60%、退休70%
以上比例和限额综合了2021-2025年最新政策,具体以安徽省医疗保障部门官方文件为准。