根据苏州市医疗保障局2024年门诊统筹政策调整，主要变化如下：
一、支付限额调整
- C级定点机构限额降低
- 2024年6月1日起，C级门诊部（诊所）、C级卫生所和C级定点零售药店的门诊统筹年度支付限额由3000元调整为 2000元 。
- A级、B级机构限额保持不变
- A级、B级定点医疗机构（含社区卫生服务中心）和B级零售药店的年度支付限额仍为 13000元 ，与2023年保持一致。
二、动态管理机制
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定点机构纳入条件 ：零售药店、门诊部需连续1年未受行政处罚且医保协议正常，方可申请开通门诊统筹服务。
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退出机制 ：已开通服务的机构可自愿退出，需满1年且未受处罚后重新申请。
三、报销规则
- 起付标准
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普通门诊：600元/年。
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两病（高血压、糖尿病）门诊：1200元/年。
- 报销比例
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职工 ：
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一级/基层医疗机构：80%
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二级医疗机构：75%
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三级医疗机构及零售药店：60%。
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退休职工 ：
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一级/基层医疗机构：90%
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二级医疗机构：85%
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三级医疗机构及零售药店：70%。
- 其他特殊说明
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大病保险 ：起付线1万元，合规自费费用3万元，最高赔付限额1万元。
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连续住院结算 ：超过180天按再次住院处理。
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精神病患者 ：在精神定点医疗机构就医不设起付标准。
四、缴费标准（补充）
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职工医保 ：缴费基数下限4879元，上限24396元，个人缴费比例2%-6%。
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少儿医保 ：非苏州市户籍0-7岁学龄前儿童每人每年330元，大学生220元。
以上政策适用于2024年全年，具体执行以苏州市医疗保障局官方通知为准。
