在家医保和职工医保啥意思

关于“居民医保”和“职工医保”的区别,综合权威信息整理如下:

一、参保对象

  1. 居民医保
  • 主要覆盖未参加职工医保的城镇非就业居民,包括农村居民、城镇非就业人员、在校学生、持居住证的外来务工人员及港澳台大学生。

  • 特殊群体:低保户、儿童、学生等通常可免费或低费参保。

  1. 职工医保
  • 覆盖城镇所有用人单位及其职工,包括企业、机关、事业单位、社会团体等。

  • 特殊群体:灵活就业人员、个体工商户需自行缴费,单位职工费用由单位代扣代缴。

二、缴费方式与标准

  1. 居民医保
  • 缴费方式 :按年缴费,由个人全额承担,部分城市提供财政补贴。

  • 缴费标准 :各地差异较大,通常低于职工医保个人缴费部分。

  1. 职工医保
  • 缴费方式 :按月缴费,单位和个人按比例缴纳(单位8%、个人2%)。

  • 缴费标准 :由单位代扣代缴,费用直接进入统筹基金和个人账户。

三、保障待遇与报销比例

  1. 居民医保
  • 保障水平 :报销比例较低,主要用于门诊、住院等基本医疗需求。

  • 待遇特点 :无累计缴费年限限制,退休后不享受免缴待遇。

  1. 职工医保
  • 保障水平 :报销比例较高,覆盖门诊、住院、重大疾病等,门诊有起付线且分段报销。

  • 待遇特点 :累计缴费满15年后退休,且退休后继续享受医保待遇。

四、其他区别

  • 账户结构 :职工医保分为统筹账户和个人账户,居民医保无个人账户。

  • 参保灵活性 :居民医保参保门槛较低,但待遇有限;职工医保需就业或灵活就业才能参保。

总结建议

  • 经济条件较好者 :建议参加职工医保,享受更高保障和退休免缴待遇。

  • 经济困难者 :可优先选择居民医保,通过政府补贴降低医疗负担。

  • 灵活就业人员 :若预算充足,可参加职工医保以获得更高报销比例。

以上信息综合了全国范围内的政策规定,具体细则可能因地区而异,建议咨询当地医保部门获取最新政策。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

深圳少儿医保门诊用报销怎么报的

深圳少儿医保门诊报销流程及规则如下: 一、报销范围 覆盖门诊、住院、特殊疾病、门诊慢性病、门诊特殊病种、门诊大病、门诊特殊治疗、门诊特殊检查、门诊特殊手术等。 二、报销比例与起付线 起付线标准 普通门诊:无起付线 住院:一级医院200元、二级400元、三级600元 特定病种及大病:无起付线 报销比例 普通门诊: 一级及以下医院75% 二级医院65% 三级医院55% 住院:

健康新闻 2025-03-16

三种人不能享受生育险

三种特定情况的人群 三种人不能享受生育险的情况如下: 从未缴纳过城镇社会保险费的生育妇女 。 在单位务工的或未在城镇居住的外地生育妇女,未缴纳过社会保险费,建立的是劳务关系,非劳动关系 。 务农,或在乡镇企业工作的本市农村妇女 。 这些规定主要是基于《社会保险法》和各地具体的生育保险办法。建议相关人员在生育前确认自己的社会保险缴纳情况,以确保能够享受相应的生育保险待遇

健康新闻 2025-03-16

五指山市属于什么级别

直辖县级市 五指山市是 海南省直辖的县级市 ,位于海南岛中南部五指山腹地。根据中国城市级别的划分,五指山市属于小城市。它有着独特的自然景观,以雄伟的山势、繁茂的植被以及多样的野生动植物资源著称。五指山市群山环绕,南圣河穿城而过,是一个山清水秀的地方,被誉为“翡翠山城”

健康新闻 2025-03-16

湖州灵活就业生育津贴能领多少

湖州灵活就业人员生育津贴的计算及领取条件如下: 一、生育津贴计算标准 生育津贴的计算公式为: $$ \text{生育津贴} = \frac{\text{上年度灵活就业人员月医保缴费基数}}{30} \times \text{法定产假天数} $$ 其中: 缴费基数 :以参保人上年度月均缴费基数为准,上限为7300元/月; 产假天数 :根据生育类型确定,正常产假3个月,晚育(25岁以上)加1个月

健康新闻 2025-03-16

退休后省医保和市医保有区别

退休后省医保和市医保在待遇上 没有区别 ,均属于职工医保体系,主要差异体现在以下方面: 一、报销比例与待遇标准 报销比例 退休人员使用省医保和市医保的报销比例一致,均高于在职职工。例如: 在职职工:三甲医院住院统筹基金支付比例约95%,个人负担15% 退休职工:三甲医院住院统筹基金支付比例约97%,个人负担10% (注:具体比例可能因地区政策调整,以上数据以福州市为例)

健康新闻 2025-03-16

职工退休人员还要交医保吗

根据我国职工医保政策,退休人员是否需要继续缴纳医保费用,需根据具体情况判断: 一、基本政策规定 缴费年限要求 职工医保的退休待遇需同时满足两个条件: 达到法定退休年龄; 累计缴费年限满15年(部分地区可能要求实际缴费年限满15年)。 退休后缴费状态 无需缴费即可享受待遇 :达到退休年龄且缴费年限达标后,退休人员无需再缴纳医保费用,可终身享受医保待遇。 特殊情况处理

健康新闻 2025-03-16

生育津贴的发放标准是什么

生育津贴的发放标准如下: 按照用人单位上年度职工月平均工资计发 : 生育津贴 = 用人单位上年度职工月平均工资 / 30天 × 产假天数。 一次性分娩营养补助费 : 正常分娩:上年度市职工月平均工资的25%。 难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资的50%。 一次性补贴 : 在一二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。 支付期限 : 生育津贴的支付期限一般为90到180天

健康新闻 2025-03-16

生产后社保断缴还能领生育津贴吗

分情况而定 生产后社保断缴是否能领取生育津贴, 分情况而定 。具体条件如下: 如果在分娩、妊娠终止或实施计划生育手术之前续保且连续缴纳满当地规定的缴费时限,则可以享受生育保险待遇,领取生育津贴 。 若没有续交,或者说在生孩子期间断交,那么不符合生育保险享受条件,不能领取生育津贴 。 生育险停交报销条件还包括:用人单位足额为职工缴纳生育险;职工生育保险累计达12个月以上 。

健康新闻 2025-03-16

五指山市是县级市吗

五指山市是海南省直辖县级市,具体信息如下: 行政地位 五指山市隶属于海南省,是海南岛中南部五指山腹地的中心城市,属于海南省五个地级市之一。 地理位置 位于海南岛中南部,东接陵水县,西邻保亭县,北连白沙县,南抵三亚市,是海南岛中部地区的交通枢纽。 基本数据 面积 :1144.28平方千米 人口 :约12万 气候 :热带海洋性季风气候,年平均气温22.4℃,四季如春。 历史沿革

健康新闻 2025-03-16

怀孕了补缴社保可以领生育津贴吗

可以 补缴社保后, 在满足一定条件下, 是可以领取生育津贴的 。具体条件如下: 连续缴纳社保 :生育津贴的领取通常要求连续缴纳社会保险一定时间,比如6-12个月,具体视地区政策而定。如果社保缴纳有中断,可能会影响生育津贴的领取。 补缴时间要求 :有些情况下,如果在生产之日已经连续缴纳基本医疗保险费满10个月以上,且生育保险前一个月按时缴纳,则可以享受生育保险待遇。对于不满1年的情况

健康新闻 2025-03-16

退休了医保断交了怎么办

退休后医保断缴的处理方式需根据缴费年限和当地政策综合判断,具体解决方案如下: 一、补缴方式 一次性补缴 若退休时累计缴费年限不足国家规定年限(含视同缴费年限),可申请一次性补缴差额。部分地区允许特定人群(如曾下乡知识青年、2011年前企业退休人员)一次性补缴,但普通退休人员需自行承担全部费用。 按月补缴 延长缴费 :距离退休年限不足5年的,可申请延长缴费至满足年限。 灵活就业人员

健康新闻 2025-03-16

沈阳保险欠缴补后可以领生育津贴

根据沈阳市生育保险政策,欠缴生育保险费补缴后是否可以领取生育津贴,需结合缴费时长和补缴时间综合判断,具体规定如下: 一、生育津贴领取条件 连续缴费要求 生育津贴需以职工生育或实施计划生育手术时用人单位上年度(每年7月至次年6月)在职职工月平均缴费工资为基数计发。 连续缴费满10个月(含)以上且期间未断缴是基本条件。 补缴时间限制 若缴费中断不超过1个月,补缴后不影响生育津贴的申领。

健康新闻 2025-03-16

五指山市属于哪个市管辖

海南省 五指山市是 海南省 的一个地级市,位于海南岛的东北部,是海南省中部地区的中心城市和交通枢纽,同时也是海南省中部少数民族的聚居地。五指山市原名为通什市,于1986年设立,2001年更名为五指山市。五指山市行政上隶属于海南省,享受民族自治地方的优惠政策

健康新闻 2025-03-16

退休了城乡居民医保还要继续交吗

需要根据具体情况而定 退休后是否需要继续缴纳城乡居民医疗保险, 取决于个人的医保类型和缴费年限是否满足要求 。以下是详细情况: 已参加职工基本医疗保险并满足缴费年限 : 如果个人在退休前已经参加了职工基本医疗保险,并且缴费年限达到了国家规定的标准(通常是男性持续交满25年,女性持续交满20年),那么在退休后,个人无需继续缴纳基本医疗保险费用,可以享受基本医疗保险待遇。

健康新闻 2025-03-16

买社保5个月可以领生育津贴吗

不可以 买社保5个月是否可以领取生育津贴, 取决于当地的政策规定 。以下是相关信息的整理: 一般要求 : 社保需要连续缴纳满一年才能领取生育津贴。 有的地方要求社保连续缴费满12个月才能领取。 特殊情况 : 在深圳,领取生育津贴通常需要满足一系列条件,包括生育保险的缴费期限、参保状态以及是否符合国家计划生育政策等。一般情况下

健康新闻 2025-03-16

盐城农村医保报销比例是多少

盐城农村医保报销比例根据就医类型和医疗机构级别有所不同,具体如下: 一、普通门诊报销比例 村卫生室(社区卫生服务站) 起付标准:不设起付标准 报销比例:年满18周岁(不含在校学生)50%(含家庭医生签约服务55%),学生及其他未成年人50%。 镇(街道)医疗机构 起付标准:20元 报销比例:年满18周岁(不含在校学生)50%,学生及其他未成年人50%。 其他一级以上医疗机构 起付标准:50元

健康新闻 2025-03-16

盐城市城乡居民医保报销比例

盐城市城乡居民医保报销比例根据医疗类型和机构级别有所不同,具体如下: 一、门诊报销比例 普通疾病门诊 村卫生室/社区卫生服务站 :年满18周岁(不含在校学生)报销50%,家庭医生签约服务报销55% 镇(街道)医疗机构 :年满18周岁报销50%,学生及未成年人报销50% 其他一级及以上医疗机构 :年满18周岁报销30%,学生及未成年人报销50% 年度基金支付限额 :750元

健康新闻 2025-03-16

职工医保没退休可以用里面的钱吗

职工医保个人账户的资金使用规则如下: 一、退休前使用范围 门诊费用 可以用于支付门诊医疗费用,包括普通门诊、门诊慢性病等合规项目。 药店购药 个人账户资金可支付定点药店的药品费用。 二、退休后使用范围变化 门诊费用 退休后仍可使用个人账户资金支付门诊合规费用,但门诊报销比例通常低于在职时。 住院费用与门诊自付部分 退休后个人账户资金 不可直接支付住院费用 ,需通过医保报销后

健康新闻 2025-03-16

2025年沈阳生育津贴发放标准

2025年沈阳生育津贴的发放标准如下: 一、基础津贴计算标准 计发基数 2025年1月1日及以后生育的参保人员,以用人单位上年度职工月平均工资为基数,计算公式为: $$\text{生育津贴} = \frac{\text{单位上年度职工月平均工资}}{30} \times \text{产假天数}$$ 2024年12月31日前生育的参保人员,仍按原基数(欠费当期执行的全口径平均工资的60%)计算。

健康新闻 2025-03-16

沈阳未婚可以领生育津贴吗0

可以 沈阳的未婚女性 可以 领取生育津贴。根据《女职工劳动保护特别规定》,女性有生育的事实就应当享受法定的98天产假,并且生育津贴方面,只要履行了生育保险的缴费责任,国家层面在待遇享受方面是没有门槛的。此外,多地人社局也明确回复,女性未婚生子也可领取生育津贴。 因此,只要用人单位已经按时足额缴费,未婚生育的女性同样可以享受生育医疗费用和生育津贴待遇。建议您在申请生育津贴时,准备好相关证明材料

健康新闻 2025-03-16