异地门特在天津怎么报销

异地门特(门诊特殊病)在天津的报销流程如下:

  1. 异地就医备案
  • 在异地就医前,参保人需要通过“国家医保服务平台”APP、"津医保"APP、"津心办"APP自助开通异地就医直接结算备案,或者通过天津市医保经办机构服务窗口办理跨省异地就医备案手续。
  1. 门特登记
  • 患有门诊特定疾病(门特)的跨省异地长期居住人员,应按天津市有关规定到具有鉴定资格的本市医疗机构鉴诊并办理门特登记手续。也可以经其选定的最高级别医疗机构鉴诊,凭诊断证明和相关检查结果,到参保地医保经办机构办理。
  1. 就医结算
  • 跨省异地就医人员可享受居民基本医疗保险、居民大病保险和城乡医疗救助等多种保障待遇,实行“一站式”服务和“一单制”结算。如因特殊情况跨省异地就医出院自费结算后,可补充提供相关证明材料,发生的合规医疗费用按规定申请医保手工报销。
  1. 报销待遇
  • 异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。
  1. 报销流程
  • 在异地门诊就医时,需要提供特殊病种门诊医保备案证明、医保卡和本人身份证等证件,向医院进行挂号就诊。就诊结束后,持门诊发票、处方笺等医疗费用清单,到当地社保中心或医保管理机构办理医保报销手续。在办理报销手续时,需要提供门诊发票、处方笺等医疗费用清单,以及特殊病种门诊医保备案证明等相关材料。

建议:

  • 建议在异地就医前,先向天津市医保中心咨询相关政策,了解具体的报销比例、申报流程、报销范围和注意事项,以免影响医疗待遇和报销。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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500元 天津门特起付标准如下: 天津城乡居民医保 : 门特与住院年度起付线为 500元 。 天津城镇职工医保 : 门特起付标准为 1300元 。 建议: 如果是城乡居民医保参保人员,门特起付标准为500元。 如果是城镇职工医保参保人员,门特起付标准为1300元

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