医保定点机构
在北京,当您的医保累计花费达到1800元后,您可以开始享受报销待遇。具体报销流程和比例如下:
- 门诊报销 :
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起付线 :1800元。这意味着在门诊看病或拿药,超过1800元的部分才能报销。
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报销比例 :
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社区医院:90%(超过1800元起付线,不超过20000元)。
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其他医院:70%(超过1800元起付线,不超过20000元)。
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超过20000元后,无论是社区还是其他医院,报销比例均为60%。
- 住院报销 :
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首次起付线 :1300元。
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后续起付线 :每次650元。
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报销比例 :
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超过1300元/650元,不超过50万的部分,具体比例如下:
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0-1300元:不报销。
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1301-6500元:80%。
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6501-13000元:85%。
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13001-20000元:90%。
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20001-30000元:95%。
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30001-50000元:97%。
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超过50000元:98%。
- 报销地点 :
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医院 :全北京4000多家医疗机构属于医保定点,包括绝大多数三甲医院、一二三级医院以及很多社区医院和卫生站。
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药店 :有1300多家定点药店也可医保刷卡。
- 报销流程 :
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参保单位/社保所接收参保人员申报的医疗费用单据,通过采集软件录入医疗费用信息,保管社保卡,及时将社保卡和申报材料报送区、县医保经办机构。
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区、县医保经办机构及时完成审核结算工作。
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参保单位/社保所及时通知参保人员取回完成审核结算的社保卡和报销结果。
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发放《北京市医疗保险手工报销费用审批表》、《北京市医疗保险手工报销医疗费用结算支付明细表》、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》。
建议您在就诊时尽量选择医保定点的社区医院,因为社区医院的报销比例较高,且距离较近,方便就医。同时,也可以通过线上平台如美团、京东等购买药品,直接使用医保个人账户支付,更加便捷。