西宁市城镇医保报销比例根据参保人群、医疗机构等级及医疗费用类型有所不同，具体如下：

一、职工医保报销比例

1. 起付线标准

• 一级医院：350元

• 二级医院：550元

• 三级医院：750元

2. 报销比例

• 在职员工 ：

• 一级医院：85%

• 二级医院：80%

• 三级医院：75%

• 退休员工 ：

• 一级医院：90%

• 二级医院：85%

• 三级医院：80%

3. 其他注意事项

• 门诊报销不设起付线，但设有年度最高支付限额（如1200元）；

• 跨年度住院按第二年标准计算起付线。

二、城乡居民医保报销比例

1. 普通门诊待遇

• 起付线：无统一标准（按医疗机构等级执行）

• 报销比例：

• 三级医院：50%

• 二级医院：70%

• 一级医院：90%

• 年累计最高支付限额：120元

2. 住院待遇

• 起付线：

• 一级医院：300元

• 二级医院：600元

• 三级医院：1600元

• 报销比例：

• 三级医院：70%

• 二级医院：80%

• 一级医院：90%

• 年最高支付限额：10万元

3. 特殊病慢性病门诊待遇

• 起付标准：200元

• 报销比例：

• 三级医院：50%

• 二级医院：70%

• 定额标准：

• 恶性肿瘤放化疗等8种重大疾病：10000元/年/人

• 其他病种：2000元/年/人

三、其他说明

• 异地就医 ：需办理备案手续，报销比例根据参保地政策确定；

• 少儿及学生 ：门诊费用报销比例高于成人（如65%）；

• 大病救助 ：年累计自付超1.2万元部分按80%比例报销。

以上政策综合了医保门诊、住院及特殊病的保障机制，具体执行以医保部门最新规定为准。