关于北京医保买药超过1800元的报销规则,综合权威信息整理如下:
一、门诊报销规则
- 起付线标准
北京医保门诊起付线为 1800元/年 ,即每年累计医疗费用需超过1800元才能启动报销。
- 报销比例
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社区医院 :超过起付线后报销 90% (最高报销限额20000元);
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其他医院 :超过起付线后报销 70% (同样以20000元为上限)。
- 报销流程
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参保单位或社保所接收医疗费用单据并录入系统;
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医保机构审核结算后,通知参保人员取回社保卡及报销结果。
二、住院报销规则
- 起付线标准
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首次住院:1300元起付线,超过部分开始报销;
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后续住院:每次650元起付线。
- 报销比例
- 住院费用超过起付线后,按比例报销,最高支付限额为 50万元 ,报销比例通常为 70% 。
- 其他注意事项
- 住院报销需提供医疗费用证明、医保卡等材料。
三、其他关键信息
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年度清零 :起付线按自然年(1月1日重置)计算,未达标准则不计入下一年度;
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自付比例 :门诊未达起付线或超过20000元部分、住院超过50万元部分需自付;
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重大疾病 :符合28种重大疾病范围的医疗费用,可能享受二次报销(如90%报销比例)。
建议办理医保时携带完整医疗费用凭证,并根据就医类型选择定点医疗机构,以降低自付费用。