平凉市医保报销比例根据参保类型、病种及治疗层级有所不同，具体如下：

一、城乡居民医保报销比例

1. 门诊报销

• 村卫生室/村中心卫生室：60%报销比例，处方药费限额10元/次，卫生院医生临时处方药费限额50元/次

• 基层医疗机构（乡镇卫生院/社区卫生服务中心）：报销比例提高5%-10%

2. 住院报销

• 个人自负超过5000元的部分纳入大病保险，采用分段报销比例：

• 0-1万元（含）：50%

• 1-2万元（含）：55%

• 2-5万元（含）：60%

• 5万元以上：65%

• 新生儿（6个月内）：每年缴费150元，覆盖出生日至次年12月31日费用

• 低保人员：每年缴费50元

二、特殊群体政策

1. 低保对象

• 门诊慢特病（如恶性肿瘤、白血病等10种病种）：职工报销90%，城乡居民报销80%

• 住院费用：在基本医保报销后，大病保险和医疗救助可再报销20%-30%（具体比例视病情）

2. 脱贫人口

• 住院费用报销比例与普通群众一致，但可通过医疗救助进一步减轻负担

三、门诊慢特病报销

门诊慢特病不设起付线，政策范围内支付比例达70%-90%（职工85%，城乡居民70%），具体病种包括恶性肿瘤、白血病、器官移植等

四、注意事项

• 报销额度上限为年度统筹基金支付限额，具体金额每年调整

• 建议通过医保定点医疗机构就医，以获得更高报销比例

• 重大疾病建议提前备案，避免自费比例过高

以上信息综合了2024-2025年平凉市医保政策文件及典型案例。