北京市退休职工的医疗报销比例根据参保类型和医院等级有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
- 退休职工
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在职职工门诊报销比例为70%以上,退休职工为 85%以上 ,且门诊封顶线为2万元,超过部分按比例报销;
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若选择补充医疗保险,退休职工门诊可额外报销60%-90%(单位选择比例)。
- 在职职工
- 门诊报销比例为70%,封顶线2万元,超过部分按比例报销。
二、住院报销比例
- 退休职工
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住院报销比例达 90%以上 ,最高可达99.1%,封顶线为50万元;
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不同医院等级有差异:
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一级医院(社区卫生服务中心):门诊90%、住院90%;
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二级医院:门诊60%、住院85%;
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三级医院:门诊50%、住院80%。
- 在职职工
- 住院报销比例 85%以上 ,封顶线50万元。
三、其他注意事项
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起付线 :门诊和住院均设有起付线,例如在职职工门诊1300元、退休职工1300元;
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个人账户 :退休职工个人账户按上年职工月平均工资的4.8%(70岁以上)或4.3%(不满70岁)划入;
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补充医疗 :单位可选择在社保报销后额外报销60%-100%,需符合单位规定。
以上信息综合了北京市医保局最新政策,实际报销比例可能因个人缴费年限、年龄等因素略有差异。