西安市职工慢病办理流程

西安市职工慢病办理流程如下:

  1. 申报时间
  • 每年4月、5月、7月、10月份接收申报资料(每周三除外),1月不再办理申请业务。
  1. 申报方式
  • 参保单位医保经办人将收集的资料统一报送至职工门诊慢性病窗口。
  1. 申报资料的主要内容
  • 《西安市城镇职工慢性病初审汇总明细表》(一式两联,单位填写),包括纸质和电子版。

  • 《西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》(一式两联,个人填写),贴本人近期两张一寸免冠照片。

  • 个人申报病历资料包括:身份证复印件、所申报病种住院病历复印件(三年内二级以上医院2次以上住院资料)、门诊病历或抢救病历复印件、医院诊断证明书复印件、相关检查报告单、化验单的复印件。

  1. 审核认定结果查询
  • 单位医保经办人于申报1月之后,在慢性病窗口查询没有审批通过的人员名单。每年12月份,单位医保经办人在慢性病窗口领取全年本单位慢性病认定人员名单。
  1. 特殊情况下的申报
  • 患有病种范围内慢性病的参保人员,在二级及以上定点医疗机构住院的(以出院时间为准),可以直接在该院申请慢性病资格。

  • 在定点医疗机构进行门诊特殊病种治疗的,可直接使用门诊特殊病种审批表或备案表及医院诊断证明书复印件在该院申请慢性病资格。

  1. 使用门诊病历申请慢性病资格
  • 对于某些特定病种(如少年儿童生长激素缺乏症、苯丙酮尿症等),患者如果无住院资料可提供近三年三次以上门诊(抢救)病历复印件、门诊相关检查报告单、化验单(原件)及需要持续用药治疗的证明材料进行申请。
  1. 复审认定
  • 对某些病种(如甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进、癫痫等)实行两年一次复审,其他病种不需要每两年申报复审。

  • 复审申报时间为每年7月、8月、9月份(每周三除外)。

  1. 费用结算
  • 参保人持医保码或社保卡、身份证,在各级定点医疗机构(含社区医院)就诊,产生的相关门诊费用可以直接结算,个人只需支付个人负担部分。

建议:

  • 建议提前准备好所有申报资料,并在规定时间内进行申报,以确保慢性病资格认定的顺利进行。

  • 对于特殊情况下的申报,及时咨询当地医保部门或定点医疗机构,了解具体的申报流程和要求。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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