职工特病门诊报销比例根据参保类型和地区政策有所不同，具体如下：

一、报销比例标准

1. 职工医保

• 在职人员 ：89%

• 退休人员 ：91.2%

• 大额医保 ：支付限额50万元内，报销比例100%

2. 居民医保

• 普通门诊 ：70%

• 大学生 ：90%

二、支付限额与结算方式

1. 年度支付限额

• 不同地区对门诊特病的年度支付限额有所差异，例如：

• 重庆市万州区：恶性肿瘤等10种病种限额6万元/年，其他病种限额3.5万元/年

• 无锡市：年度支付限额与住院合并计算，职工医保97%，居民医保98.5%

• 超出限额部分需自费或按其他病种报销规则处理

2. 结算方式

• 普通特病结算 ：适用于大部分病种，按比例报销

• 单病种结算 ：如恶性肿瘤放化疗等10种病种，单独设定限额（如6万元/年），报销比例90%

• 起付标准 ：部分病种（如社区卫生服务机构）起付标准为160元，高级别医院200元

三、其他注意事项

1. 多病种叠加支付限额

• 若同时患有多种门诊慢特病，需关注总费用是否超过统筹基金年度支付限额

2. 转诊与自费比例

• 未经首诊定点机构转诊的医疗费用，需自付20%后再报销

3. 药品目录限制

• 特病门诊单病种结算的病种通常不受医保药品目录限制，但普通特病可能受限

建议参保人员根据自身病情选择合适的结算方式，并定期咨询当地医保部门确认最新政策。