根据2024-2025年陕西省医保政策的相关信息,最新政策动态如下:
一、职工医保个人账户管理
- 跨统筹区代缴功能
职工可通过“陕西医保”APP为省内城乡居民医保近亲属(父母、子女、配偶)代缴医保费,需完成家庭共济绑定。
- 个人账户资金使用范围扩展
-
除支付参保人员本人自付费用外,可用于支付配偶、父母、子女在定点医疗机构的自付费用,以及购买药品、医疗器械等。
-
支持异地就医直接结算,覆盖全省3.8万家定点机构,接入率超97%。
- 门诊共济保障强化
-
职工医保门诊统筹支付比例不低于50%,覆盖1.52万家机构,累计支付超80亿元。
-
13项辅助生殖类医疗服务(如取卵术)纳入报销范围,个人自付比例10%,每年限3次。
二、参保缴费与待遇
- 参保范围
覆盖全省城镇所有用人单位及其职工,包括灵活就业人员,缴费基数按上年度职工平均工资的60%-100%确定。
- 缴费比例与年限
-
职工缴费8%(含生育保险1%),个人缴费2%;灵活就业人员缴费9%。
-
最低缴费年限为男满30年、女满25年,2016年后每年增加1年,退休后按月划入个人账户。
- 门诊费用报销
-
普通门诊纳入统筹支付,支付比例不低于50%。
-
辅助生殖类项目按乙类管理,个人自付10%。
三、其他重要措施
- 医保药品比价与特药管理
持续推进医保药品比价,将更多药品纳入特药管理范围,强化罕见病、恶性肿瘤等领域的保障。
- 生育友好型政策
辅助生殖类项目纳入医保报销,减轻家庭生育负担。
- 个人账户调整机制
统一计入标准为参保缴费基数的2%,退休后按基本养老金平均水平的2%划入,增加部分用于门诊共济保障。
以上政策综合了医保支付方式改革、门诊共济保障、辅助生殖支持等多方面内容,进一步提升了医保的覆盖面和保障能力。