生育保险与医疗保险的合并情况如下：
一、合并时间与实施范围
- 全国统一实施时间
国务院于2019年3月25日发布《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》，要求2019年底前实现全国统一实施。
- 地方实施进度
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2019年 ：广东、天津等地已启动试点，要求年底前完成合并。
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2020年后 ：全国大部分省份跟进，如浙江、四川等地逐步推进。
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2024年 ：天津市明确将生育保险与职工医保合并实施，灵活就业人员需自行参保登记。
二、合并后的政策变化
- 保障内容
生育保险待遇（如生育津贴、医疗费用报销）纳入医疗保险统筹基金，不再单独列支。女性员工住院生产费用与普通医疗费用统一结算，产前检查费用也纳入报销范围。
- 缴费与待遇
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缴费标准 ：用人单位按职工医保与生育保险缴费比例之和缴纳新费率，个人无需再缴纳生育保险费。
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待遇享受 ：生育津贴按用人单位上年度职工月平均工资除以30天乘以假期天数发放，离职后停止发放。
- 管理优化
两险合并后，减少企业参保登记手续，降低管理成本，并提升基金抗风险能力。
三、对职工的影响
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权益保障 ：所有参加职工医保的人员自动同步享有生育保障权益，扩大了覆盖面。
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操作便利 ：无需单独参保生育险，简化了缴费和报销流程。
四、注意事项
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地区差异 ：部分城市（如天津）对灵活就业人员有特殊规定，需关注当地政策。
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待遇标准 ：生育津贴计算方式可能因地区政策略有差异，以当地规定为准。
综上，生育保险与医疗保险已在全国范围内实现合并，职工无需重复参保，但需关注当地具体实施细则。
