福州异地就医报销比例根据就医类型、是否备案及医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
- 职工医保
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备案后 :在异地联网定点医疗机构住院按参保地同级别医院报销比例执行(如三级医院60%、二级医院70%、一级医院85%)
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未备案或非急诊 :个人负担20%-30%后按参保地比例报销
- 新农合(城乡居民医保)
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备案后 :在异地联网定点医疗机构住院按参保地同级别医院报销比例执行(如三级医院60%、二级医院70%、一级医院85%)
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未备案或非急诊 :个人负担20%-30%后按参保地比例报销
二、报销条件与流程
- 备案要求
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需通过福州医保局官网、微信公众号或线下社保机构办理异地转诊备案
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长期异地居住人员可线上备案
- 报销材料
- 异地定点医院住院发票原件、费用清单原件、住院病历复印件、身份证复印件等
三、其他注意事项
- 直接结算服务
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异地联网定点医疗机构开通了“跨省异地就医直接结算”服务,支持门诊、住院费用直接结算
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结算时按就医地医保目录和参保地报销政策执行
- 特殊情况
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工伤异地就医 :按福州本地工伤报销标准执行(如伙食补助35元/天、车费报销等)
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未备案或非急诊就医可能导致报销比例大幅下降,建议提前确认
四、提高报销比例的方法
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避免降低比例的情况 :仅限急诊、门诊慢特病、特药门诊等特定情形
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长期居住备案 :通过线上渠道办理异地长期居住备案,部分情况下可恢复较高报销比例
以上信息综合自福州医保官方政策及权威平台。