根据宁德市医疗保障政策,城乡居民医保在福州市的报销比例及范围如下:
一、普通门诊报销
- 福州市内定点医疗机构
报销比例50%,年度最高支付限额800元;
- 大学生参保人员可享受与普通居民相同的报销政策,但年度最高支付限额提高至2000元。
- 其他等级医院
若在福州市三级及以上医院就医,普通门诊费用需完全自付,不纳入医保报销范围。
二、特殊门诊报销
-
特殊病种门诊 :报销比例60%;
-
重病特殊病种门诊 :
-
费用≤6万元时,报销比例70%;
-
费用>6万元且≤14万元时,报销比例40%。
三、住院报销
- 福州市内定点医院
-
年度起付线500元,封顶线29000元;
-
报销比例根据医院等级确定:三级医院78%、二级医院83%、一级医院88%。
- 省外医院就医
- 未备案的省外医院报销比例下降5个百分点至50%,符合国家规定。
四、其他注意事项
-
异地就医备案 :建议办理异地就医备案,未备案可能影响报销比例或待遇;
-
补充医疗保险 :部分人群可参加补充医疗保险,报销比例可能更高。
以上政策综合了医保目录、医院等级及费用额度,具体报销以实际就医情况和医保年度政策为准。