江苏医保跨省就医报销流程可分为线上备案、线下办理及费用报销三个环节,具体如下:
一、异地就医备案
- 线上备案(推荐)
通过江苏医保云APP或国家医保服务平台APP办理,操作步骤包括:
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注册并登录APP → 添加亲属账户 → 新增异地就医备案 → 填写就医地、参保地等信息并提交。
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部分城市支持通过微信公众号或政务网办理。
- 线下备案
携带身份证、社保卡至参保地医保经办机构窗口办理,或到定点医院直接办理转诊备案。
- 需填写《基本医疗保险异地就医登记表》,选择异地定点医疗机构。
二、医疗费用报销流程
- 医疗费用垫付
参保人员需先自行垫付医疗费用,保留好疾病诊断证明、费用发票、用药清单等材料。
- 报销申请
凭垫付材料回到参保地医保经办机构提交报销申请,审核通过后医保金将打入个人账户。
三、其他注意事项
- 报销比例
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跨省就医报销比例通常为参保地报销比例的70%-90%,具体以参保政策为准。
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若未办理异地就医备案,报销比例可能降低20%-30%。
- 定点医疗机构选择
需提前选择就医地的定点医疗机构,并确保其已开通异地就医结算功能。
- 材料要求
报销时需携带身份证、医保卡、医疗费用发票、用药清单、病历本等材料。
四、特殊情况处理
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临时外出就医 :无需长期备案,按临时外出异地就医政策执行。
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退休人员 :部分地区需额外提供退休证。
建议办理前通过江苏医保云APP或当地医保部门官网确认最新政策,不同城市可能存在细微差异。