根据2024年福州市医疗保障政策,医保报销比例及待遇如下:
一、普通门诊报销比例
- 普通门诊待遇
-
起付线 :无统一起付线,但家庭签约参保人员在基层社区卫生服务中心、乡镇卫生院就诊时,报销比例在原有基础上提高5个百分点。
-
报销比例 :50%
-
年度最高支付限额 :800元/人。
- 门诊特殊病种待遇
-
报销比例60%;
-
6万元以内(含):70%;
-
超过6万元至14万元:40%。
二、住院报销比例
- 医疗费用分段报销
-
三级医院 :85%;
-
二级医院 :86%;
-
一级及社区医院 :88%;
-
退休职工 :上述比例均提高5个百分点。
- 年度累计支付限额
-
最高支付限额 :20万元;
-
超过部分按比例递减报销(例如三级医院超过6万元部分按65%报销)。
三、其他注意事项
-
城乡居民医保 :2024年个人缴费430元/人,财政补助740元/人;
-
职工医保 :门诊起付线1500元,职工报销比例60%-75%,退休职工70%-75%;
-
大病保险 :个人负担超过19360元部分,保额30万元,10万以内赔付70%,10万至30万赔付80%。
以上政策综合自福州市医疗保障局及相关部门发布的文件,具体执行以实际就医时为准。