渭南市新农合二次报销流程及材料要求如下:
一、报销条件
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参保要求 :需参加2025年新农合,且当年基金结余充足。
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费用标准 :个人自付费用超过上一年度渭南市农村居民年人均纯收入(起付金额)的部分纳入报销范围。
二、报销材料
- 基础材料
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身份证原件及复印件
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新农合补偿结算单或医疗费用发票(加盖单位公章)
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住院证明、出院小结或门诊病历
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银行账号(患者本人及代办人)
- 特殊病种材料
- 持有慢性病证或二级以上医疗机构出具的诊断证明、门诊病历
三、报销流程
- 直接结算(推荐)
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住院时在定点医院直接申请,费用自动按比例报销,出院时结算
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需携带身份证、医保卡、费用发票等材料
- 出院后结算
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携带上述材料至当地新农合结算科或政务大厅提交
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完成审核后,通过银行账户领取补偿款
四、注意事项
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起付金额 :2025年起付标准为上一年度渭南市农村居民年人均纯收入,具体金额需以当年官方文件为准
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报销比例 :超过起付金额后,大病保险按以下比例报销:
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超过5万元部分报销60%
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超过5万元但未达5万元部分报销50%
- 代办要求 :非本人办理需提供代办人身份证原件及复印件
五、咨询渠道
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医院端 :咨询就诊医院医保办,了解直接结算流程
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社保局 :携带材料至渭南市医疗保障局或各镇农村合作医疗办公室办理
以上流程及材料以2025年最新政策为准,具体以渭南市医疗保障部门发布的文件为准。