根据搜索结果,三明医保在福州的报销比例需根据参保类型、就医类型及医疗机构级别综合计算,具体如下:
一、职工医保报销比例
- 异地就医报销比例
-
已办理异地安置手续:65%
-
未办理转诊手续:30%
-
门诊特定高额药品/罕见病门诊:70%
- 本地就医报销比例
-
门诊 :1800元起,职工支付15%-65%,退休人员70%-80%
-
住院 :
-
三级医院:起付线800元,报销85%-95%;
-
二级医院:起付线600元,报销90%;
-
一级医院:无起付线,报销65%
二、居民医保报销比例
- 异地就医报销比例
-
转诊证明:55%
-
未转诊:30%
-
门诊特定高额药品/罕见病门诊:70%
- 本地就医报销比例
-
门诊 :3000元起,报销88%-95%
-
住院 :
-
三级医院:起付线500元,报销50%-65%;
-
二级医院:起付线300元,报销60%;
-
一级医院:无起付线,报销65%
三、注意事项
-
起付线与封顶线 :门诊和住院均设有起付线,超过部分按比例报销;门诊年度最高支付限额为400元/人;
-
药品报销 :乙类药品按80%、贵重药品按70%报销;
-
转诊要求 :需通过二级及以上定点医疗机构开具转诊证明;
-
特殊病种 :门诊特殊病种6万元内70%报销,6万-14万元40%报销。
建议参保人员就医前通过官方渠道确认最新政策,避免因政策调整影响报销。