江苏省医保异地就医新政策主要包括以下内容,综合了多个权威信息源整理如下:
一、异地就医直接结算范围扩大
- 覆盖范围
自2025年3月1日起,江苏省内参保人员在全国范围内所有定点医疗机构就医时,均可直接使用医保卡结算,无需垫付费用。
- 报销比例
与参保地报销比例一致,具体分为:
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普通门诊:70%
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慢性病门诊:80%
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门诊器官移植抗排异/肺动脉高压治疗:100%。
二、优化备案服务
- 备案类型
包括异地安置退休人员、常驻异地工作人员、异地长期居住人员等,支持“免审即享”服务。
- 办理渠道
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线上 :通过江苏医保云APP完成注册、绑定亲属账户及备案操作,支持跨省直接结算。
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线下 :在参保地或异地定点医疗机构办理备案手续。
三、药品目录更新
2025年医保药品目录新增多种抗癌药、免疫治疗药物等,报销比例高达70%以上,进一步减轻患者经济负担。
四、其他便利措施
- 个人账户家庭共济
参保职工可用个人账户为近亲属缴纳居民医保费用或支付自付部分,实现家庭医保资源共享。
- 门诊慢特病跨省直接结算
患有高血压、糖尿病等慢性病的参保人,在异地就医时可直接结算费用,无需垫付。
五、注意事项
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跨省就医需提前备案,备案成功后方可直接结算;
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若选择非备案地医疗机构,可能无法享受直接结算,需按参保地政策报销。
以上政策自2025年3月1日起正式实施,参保人员可通过江苏医保云APP查询账户状态及异地就医备案进度。