根据2025年最新政策,徐州城乡居民医保报销比例如下:
一、住院报销比例
- 起付标准与支付比例
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三级医疗机构 :起付标准1500元,报销比例94%
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二级医疗机构 :起付标准700元,报销比例92%
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一级医疗机构/社区卫生服务机构 :起付标准300元,报销比例65%
- 特殊群体优惠
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60周岁以上老人、学生及儿童:三级医院报销比例提高至55%,二级医院60%
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门诊手术费:超过1000元按1000元报销
- 年度最高支付限额
- 全年累计医疗费用超过20万元时,按比例报销
二、门诊报销比例
- 不同医疗机构
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村卫生室/中心卫生室 :门诊费用报销60%,处方药费限额10元
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镇卫生院 :门诊费用报销40%,处方药费限额100元
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二级/三级医院 :门诊费用报销30%,处方药费限额200元
- 慢性病门诊
- 尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗化疗等特殊疾病,补偿年限额1.1万元
三、其他注意事项
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起付标准递减 :同一统筹年度内多次住院时,起付标准依次递减100元(如三级1500元→二级1400元→一级1300元)
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最高支付限额 :城乡居民医保年累计最高支付限额为20万元
以上政策综合了2025年最新调整,具体执行以徐州市医保局官方文件为准。