主要体现在医疗待遇上
义乌编外人员二档和三档的区别 主要体现在医疗待遇上 。具体区别如下:
- 就医原则 :
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一档参保人 :可在市内任一定点医疗机构就医。
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二档参保人 :门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
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三档参保人 :门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
- 普通门诊待遇 :
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一档参保人 :个人账户用于支付普通门诊医保目录范围内的医疗费用,社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。
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二档参保人/三档参保人 :甲类药品和乙类药品分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;医保目录的单项诊疗或医用材料由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;每个医疗保险年度内,社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用总额不超过1000元。
- 住院待遇 :
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一档参保人 :住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。
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二档参保人/三档参保人 :可在绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,基本医疗费用和地方补充医疗费用在住院起付线以上的部分报销比例为:一级医院85%,二级医院80%,三级医院75%。
- 社保缴费档次 :
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一档 :按照上年社会平工均工资缴费基数的60%缴纳。
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二档 :按照上年社会平工均工资缴费基数的80%缴纳。
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三档 :按照上年社会平工均工资缴费基数的100%缴纳。
档次交得越高,以后领得越多,主要体现在医疗待遇上的差异。
建议:
- 选择合适的档次 :根据个人经济状况和对医疗服务的需求,选择合适的社保缴费档次,以确保在需要时能够获得适当的医疗保障。