2024年济南门诊报销新规如下:
- 普通门诊统筹待遇 :
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自2024年1月起,职工医保参保人在普通门诊统筹定点医疗机构就诊不受定点数量限制,定点医疗机构间起付标准合并计算。
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普通门诊统筹支付标准:
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在职职工:一级及以下医院报销80%,二级医院报销70%,三级医院报销60%;最高支付限额为6000元。
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退休人员:一级及以下医院报销85%,二级医院报销75%,三级医院报销65%;最高支付限额为7000元。
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免费药物:治疗高血压、糖尿病、冠心病的基本药物向普通门诊统筹在定点社区卫生服务机构结算的职工参保人免费提供。
- 起付标准和报销比例 :
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起付标准:一级及以下医院200元,二级医院400元,三级医院800元;本统筹区内定点中医综合性医院起付标准降低20%。
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报销比例:
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在职职工:一级及以下医院报销80%,二级医院报销70%,三级医院报销60%。
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退休人员:一级及以下医院报销85%,二级医院报销75%,三级医院报销65%。
- 最高限额 :
- 普通门诊统筹年度最高支付限额:在职职工6000元,退休人员7000元。
- 大额医疗费用二次支付待遇 :
- 参保人超出门统年度支付限额后,可使用二次报销待遇。个人负担合规医疗费用6000元以上(含6000元)、20万元以下的部分,报销比例为80%;20万元以上(含20万元)的部分,报销比例为90%,上不封顶。
- 异地门诊待遇 :
- 参保人在省内其他地市门诊就医的,无需办理异地备案手续,就医费用直接联网报销,起付线和报销比例按参保地政策执行。
这些新规旨在提高门诊报销的覆盖率和便利性,减轻参保人员的医疗负担。建议参保人员及时了解并充分利用这些政策,以最大限度地享受医保待遇。