济南职工医保统筹报销比例

济南职工医保的统筹报销比例如下:

  1. 住院医疗费用
  • 起付标准至10000元:医保统筹基金支付85%,个人负担15%。

  • 10000元至90000元:统筹基金支付88%,个人负担12%。

  • 大病医保报销(90000元至20万元):大额医疗救助金支付90%,个人自付10%。

  1. 普通门诊医疗费用
  • 在职职工:

  • 一级及以下医院:起付标准200元,报销比例80%。

  • 二级医院:起付标准400元,报销比例70%。

  • 三级医院:起付标准800元,报销比例60%。

  • 退休人员:

  • 一级及以下医院:起付标准200元,报销比例85%。

  • 二级医院:起付标准400元,报销比例75%。

  • 三级医院:起付标准800元,报销比例65%。

  • 特殊说明:

  • 定点中医综合性医院的起付标准降低20%。

  • 门诊统筹年度支付限额:在职职工6000元,退休人员7000元。

  1. 大额医疗费用补助
  • 个人负担的合规医疗费用(住院、门诊慢特病和普通门诊统筹)年度内累计超过6000元以上的部分,由职工大额医疗费用补助予以报销。

  • 6000元至20万元:报销80%。

  • 20万元以上:报销90%。

这些规定旨在提高医保的保障水平,减轻参保人员的医疗负担。建议参保人员了解具体政策,合理利用医保资源,及时享受医保待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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