济南职工医保的统筹报销比例如下:
- 住院医疗费用 :
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起付标准至10000元:医保统筹基金支付85%,个人负担15%。
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10000元至90000元:统筹基金支付88%,个人负担12%。
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大病医保报销(90000元至20万元):大额医疗救助金支付90%,个人自付10%。
- 普通门诊医疗费用 :
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在职职工:
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一级及以下医院:起付标准200元,报销比例80%。
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二级医院:起付标准400元,报销比例70%。
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三级医院:起付标准800元,报销比例60%。
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退休人员:
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一级及以下医院:起付标准200元,报销比例85%。
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二级医院:起付标准400元,报销比例75%。
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三级医院:起付标准800元,报销比例65%。
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特殊说明:
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定点中医综合性医院的起付标准降低20%。
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门诊统筹年度支付限额:在职职工6000元,退休人员7000元。
- 大额医疗费用补助 :
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个人负担的合规医疗费用(住院、门诊慢特病和普通门诊统筹)年度内累计超过6000元以上的部分,由职工大额医疗费用补助予以报销。
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6000元至20万元:报销80%。
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20万元以上:报销90%。
这些规定旨在提高医保的保障水平,减轻参保人员的医疗负担。建议参保人员了解具体政策,合理利用医保资源,及时享受医保待遇。