济南职工医保统筹报销比例

济南职工医保的统筹报销比例如下:

  1. 住院医疗费用
  • 起付标准至10000元:医保统筹基金支付85%,个人负担15%。

  • 10000元至90000元:统筹基金支付88%,个人负担12%。

  • 大病医保报销(90000元至20万元):大额医疗救助金支付90%,个人自付10%。

  1. 普通门诊医疗费用
  • 在职职工:

  • 一级及以下医院:起付标准200元,报销比例80%。

  • 二级医院:起付标准400元,报销比例70%。

  • 三级医院:起付标准800元,报销比例60%。

  • 退休人员:

  • 一级及以下医院:起付标准200元,报销比例85%。

  • 二级医院:起付标准400元,报销比例75%。

  • 三级医院:起付标准800元,报销比例65%。

  • 特殊说明:

  • 定点中医综合性医院的起付标准降低20%。

  • 门诊统筹年度支付限额:在职职工6000元,退休人员7000元。

  1. 大额医疗费用补助
  • 个人负担的合规医疗费用(住院、门诊慢特病和普通门诊统筹)年度内累计超过6000元以上的部分,由职工大额医疗费用补助予以报销。

  • 6000元至20万元:报销80%。

  • 20万元以上:报销90%。

这些规定旨在提高医保的保障水平,减轻参保人员的医疗负担。建议参保人员了解具体政策,合理利用医保资源,及时享受医保待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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济南医保异地报销政策如下: 临时外出就医 : 省内临时外出 :取消备案手续,持社保卡或医保电子凭证在就医地已开通异地联网结算功能的定点医疗机构直接结算医疗费用,住院和门诊慢特病报销比例降低10个百分点,普通门诊就医执行本地就医一致的报销比例。 跨省临时外出 :需办理异地备案,持社保卡或医保电子凭证在就医地已开通异地联网结算功能的定点医疗机构直接结算医疗费用,报销比例降低10个百分点。

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