三明医改的医保政策

三明医改的医保政策主要包括以下几个方面:

  1. 全民参保
  • 加快建立基本医保参保长效机制,放开放宽参保户籍限制,创新建立参保缴费激励约束机制。
  1. 待遇保障
  • 职工医保个人账户家庭共济范围拓宽至近亲属,个账资金加快实现由省域内共济扩大到跨省共济。

  • 总体谋划中国特色长期护理保险制度顶层设计和建设方案,巩固扩大生育保险覆盖面。

  1. 医保支付
  • 建立新机制,连续7年开展医保药品目录调整,目录内药品总数达3159种,29个省份及兵团将辅助生殖项目纳入医保。

  • 实行市级统筹,提高基金风险分担能力与使用效率。

  • 经办机构医保部分报销标准"三保合一",改革付费机制实行单病种付费、次均费用限额付费等措施,有效发挥了医保控费作用。

  1. 降低起付线
  • 城镇职工医保普通门诊起付线由1200元降至1000元,门诊特殊病种在职人员起付线由750元降至600元,退休人员起付线由650元降至500元,住院起付线也有相应降低。
  1. 提高报销比例
  • 城镇职工医保门诊特殊病种目录范围内费用扣除起付线后,在职人员报销90%,退休人员报销95%。

  • 尿毒症门诊透析报销比例统一提高至95%。

  1. 提高医保门诊支付限额
  • 城乡居民医保普通门诊支付限额有所提高。
  1. 财政保障性投入
  • 推行财政保障性投入政策,如市、县两级设立药品零差率销售改革补偿基金。
  1. 健康管理与资源下沉
  • 推行医院院长、医生年薪制,提高医疗服务收费,增加医院可支配收入,逐步完善与推行分级诊疗机制,提升医疗服务可及性。

  • 通过组建总医院(医共体),将健康管理责任交予总医院,实现资源和服务下沉。

  1. 医保基金统筹管理
  • 推动医保、医疗、医药“三医联动”改革,提高基金使用效益,实现“药”、“价”、“保”有序衔接紧密型县域总医院(医共体/健共体)建设,分级诊疗体系建设。
  1. 普惠型商业补充医疗保险
  • 推出“三明普惠医联保”,这是全国首个与C-DRG收付费改革衔接的健康保险产品,旨在减轻大病重疾负担,满足群众多样化保障需求。

这些政策旨在通过医保改革,提高医疗服务的可及性和质量,减轻参保人员的医疗负担,同时确保医保基金的稳定和可持续发展。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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低保户还要交医疗保险费吗

低保户 需要 交医疗保险费,但个人缴费部分通常由政府给予补贴。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十五条,城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合的制度。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。 具体缴费方式如下: 参加职工医保 :如果低保户参加工作并缴纳职工医保,费用将由用人单位代扣代缴。

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为什么低保户必须交医保

低保户必须交医保的原因主要有以下几点: 法律规定 :根据《中华人民共和国社会保险法》第二十五条和第二十六条的规定,城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合的制度。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等,所需个人缴费部分,由政府给予补贴。 社会保障 :低保户由于严重的残疾或疾病,往往导致家庭成员丧失劳动能力,收入非常低

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福建医保在手机上怎么交费

在手机上为福建医保缴费,您可以选择以下几种方式: 通过福建税务微信公众号缴费 : 关注“福建税务”微信公众号。 在公众号中选择“微办税”并点击“城乡居民医保”。 输入身份证号码和姓名首字进行查询,确认费款信息无误后进行缴费。 使用闽政通APP缴费 : 下载并登录闽政通APP。 在首页选择“城乡居民医保缴费”服务。 选择支付方式(如银联支付、农行支付等)并完成缴费。 缴费成功后

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医保和慢病同时报销吗

可以 医保和慢病 可以 同时报销。参保人发生疾病时,可以按照规定同时享受医保和慢病的报销待遇,且不会影响慢性病的补助发放。具体报销范围和比例如下: 报销范围 : 慢病报销针对患有慢性病的患者的医疗费用报销。 医保报销针对符合医保规定的医疗费用进行报销。 报销比例 : 慢病报销的报销比例一般较高,可达到70%以上。 医保报销的比例根据不同的项目和级别而有所不同,一般在50%左右。 报销条件

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健康新闻 2025-03-14