三明医改的医保政策主要包括以下几个方面：
- 全民参保 ：
- 加快建立基本医保参保长效机制，放开放宽参保户籍限制，创新建立参保缴费激励约束机制。
- 待遇保障 ：
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职工医保个人账户家庭共济范围拓宽至近亲属，个账资金加快实现由省域内共济扩大到跨省共济。
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总体谋划中国特色长期护理保险制度顶层设计和建设方案，巩固扩大生育保险覆盖面。
- 医保支付 ：
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建立新机制，连续7年开展医保药品目录调整，目录内药品总数达3159种，29个省份及兵团将辅助生殖项目纳入医保。
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实行市级统筹，提高基金风险分担能力与使用效率。
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经办机构医保部分报销标准"三保合一"，改革付费机制实行单病种付费、次均费用限额付费等措施，有效发挥了医保控费作用。
- 降低起付线 ：
- 城镇职工医保普通门诊起付线由1200元降至1000元，门诊特殊病种在职人员起付线由750元降至600元，退休人员起付线由650元降至500元，住院起付线也有相应降低。
- 提高报销比例 ：
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城镇职工医保门诊特殊病种目录范围内费用扣除起付线后，在职人员报销90%，退休人员报销95%。
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尿毒症门诊透析报销比例统一提高至95%。
- 提高医保门诊支付限额 ：
- 城乡居民医保普通门诊支付限额有所提高。
- 财政保障性投入 ：
- 推行财政保障性投入政策，如市、县两级设立药品零差率销售改革补偿基金。
- 健康管理与资源下沉 ：
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推行医院院长、医生年薪制，提高医疗服务收费，增加医院可支配收入，逐步完善与推行分级诊疗机制，提升医疗服务可及性。
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通过组建总医院（医共体），将健康管理责任交予总医院，实现资源和服务下沉。
- 医保基金统筹管理 ：
- 推动医保、医疗、医药“三医联动”改革，提高基金使用效益，实现“药”、“价”、“保”有序衔接紧密型县域总医院（医共体/健共体）建设，分级诊疗体系建设。
- 普惠型商业补充医疗保险 ：
- 推出“三明普惠医联保”，这是全国首个与C-DRG收付费改革衔接的健康保险产品，旨在减轻大病重疾负担，满足群众多样化保障需求。
这些政策旨在通过医保改革，提高医疗服务的可及性和质量，减轻参保人员的医疗负担，同时确保医保基金的稳定和可持续发展。
