兰州市医保生育险怎么报销

兰州市的医保生育险报销流程如下:

  1. 产前检查费用报销
  • 标准 :符合生育保险规定的产前检查费用实行定额支付,标准为1000元。

  • 流程 :孕妇在产检时需出示本人社保卡,医疗机构会对符合生育保险规定的费用进行记账处理。待产检结束后,由医疗机构与医保经办机构直接结算,孕妇无需自己先行垫付费用后再去报销。

  1. 生产费用报销
  • 顺产 :生育医疗费用实行定额支付,标准通常为2000元。在兰州市医保定点医疗机构顺产的产妇,生产费用由医院与医保经办机构按规定结算,产妇只需支付个人自付部分。

  • 剖宫产 :生育医疗费用同样实行定额支付,标准一般为3800元。产妇在医保定点医疗机构剖宫产时,医院会负责与医保经办机构完成费用结算,产妇无需过多操心报销事宜。

  1. 生育津贴计算与领取
  • 计算方法 :生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30天再乘以规定的产假天数计发。

  • 领取流程 :用人单位应在职工生育或者施行计划生育手术的次月起1年内,向参保地医保经办机构申请拨付生育津贴。申请时需提供《兰州市职工生育保险待遇申请表》、婴儿出生证明、诊断证明、本人有效身份证件等材料。

  1. 异地生育报销
  • 省内 :参保职工异地生育无需备案,在省内定点医疗机构发生的生育及计划生育项目医疗费按照兰州市政策规定“一站式”直接结算。

  • 省外 :在省外医疗机构发生的生育及计划生育项目医疗费先由本人垫付,待医疗费结算的次月,个人线上通过微信搜索“兰州市医疗保障局”公众号登录并点击“医保服务”进入“生育医疗费用报销登记”模块申报,或单位经办人持相关资料至单位所属县(区)医保经办机构线下申报,按照兰州市政策规定手工结算。

  1. 报销材料
  • 基本材料 :本人身份证、社保卡、结婚证、准生证(生育服务证)、医院出具的诊断证明、收费票据、费用明细清单、出院小结等。

  • 异地生育额外材料 :《兰州市生育保险零星报销登记表》、《生育登记服务证》《出生医学证明》(经办机构现场审核原件,留存复印件)、住院发票原件、出院证明原件、住院病历复印件、住院明细清单(住院病历复印件和住院明细清单必须加盖医院红章)。

建议:

  • 建议参保职工在产检和生产过程中妥善保管好所有相关费用发票和证明材料,以便在报销时能够快速、顺利地完成手续。

  • 对于异地生育的职工,建议提前了解并确认好当地的报销政策和流程,以便及时申请报销,减轻经济压力。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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