2025年医保 不会 停止统筹。相反,医保政策在多个方面进行了调整,以更好地服务于参保人员。
- 门诊统筹政策 :
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城乡居民医保 :普通门诊统筹年度支付限额提高至300元/人,取消单次50元的限额限制。报销比例也有提升,高血压和糖尿病(两病)人员的报销比例提高至75%。
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职工医保 :起付标准按次计算,累计达到300元后取消起付标准。退休人员报销比例更高,分别为60%、65%、70%。
- 省级统筹 :
- 山西省 :到2025年1月1日,全省居民医保将实现参保范围、待遇标准、基金预算管理、基金调剂管理、经办服务、信息系统“六统一”。
- 即时结算 :
- 全国推进 :2025年全国80%左右的统筹地区将基本实现医保基金即时结算,从定点医药机构申报截止次日到医保基金拨付不能超过20个工作日。
- 个人账户 :
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职工医保 :个人账户余额不会被强制清零,可以结转到下一年度继续使用。
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城乡居民医保 :由于没有设立个人账户,因此不存在余额清零的问题。
这些调整旨在提高医保的覆盖率和保障水平,确保参保人员能够享受到更加稳定和高效的医保服务。因此,2025年医保统筹将继续存在并发挥其作用。