内江特殊门诊报销规定

发布时间：2025年03月13日 06:17 健康新闻 1 次阅读

内江市的门诊特殊疾病报销规定旨在减轻慢性或重症疾病患者的医疗费用负担。以下是关于内江市特殊门诊报销规定的详细信息，包括疾病分类、待遇标准、认定条件、报销流程和报销时间等。

疾病分类

包括高血压合并并发症、糖尿病、心脏病（风心病、冠心病、肺心病等）、脑血管意外后遗症、帕金森氏病、甲状腺功能亢进或减退、肝硬化失代偿期、慢性老年性前列腺增生症（未手术者）、银屑病、癫痫、重症肌无力、慢性肾小球肾炎、精神病等19种慢性疾病。

包括恶性肿瘤、器官移植术后抗排斥治疗、血友病、再生障碍性贫血、慢性肾功能衰竭、慢性白血病、心脏换瓣术后、艾滋病抗机会感染、肝豆状核变性、普拉德-威利综合征、原发性生长激素缺乏症、耐多药肺结核等12种重症疾病。

每年按70%比例报销，每人每年限额报销700元，年末不结转。

包括高血压合并并发症、糖尿病、心脏病、脑血管意外后遗症、帕金森氏病、甲状腺功能亢进或减退、结核病、系统性红斑狼疮、肝硬化失代偿期等的认定条件，需符合具体的医疗诊断标准和病史资料。

包括恶性肿瘤、器官移植术后抗排斥治疗、血友病、再生障碍性贫血、慢性肾功能衰竭、慢性白血病、心脏换瓣术后、艾滋病抗机会感染等的认定条件，需符合具体的医疗诊断标准和病史资料。

包括《内江市城乡基本医疗保险门诊特殊疾病申报表》、身份证复印件、社保卡复印件、二级及以上定点医疗机构疾病诊断证明书和认定标准所需的检查检验报告。

内江市的特殊门诊报销规定涵盖了广泛的慢性或重症疾病，提供了详细的疾病分类、待遇标准和认定条件。报销流程包括申报资料准备、申报渠道和报销流程，认定结果通常在每年的特定时间公布。这些规定旨在减轻患者的医疗费用负担，提高其医疗服务的可及性和质量。

内江特殊门诊的报销比例如下：

职工医保：
- 一类病种和二类病种的门诊慢病（特病账户）：报销比例为100%。
- 二类病种的门诊特病（门诊视同住院报销）：报销比例为（75 + 去年年龄 * 0.2）%。
居民医保：
- 一类病种和二类病种的门诊慢病（特病账户）：报销比例为70%。
- 二类病种的门诊特病（门诊视同住院报销）：报销比例为75%。

此外，居民医保的特殊疾病门诊账户每人每年限额报销700元，年末不结转。

内江特殊门诊的报销流程如下：

申请地点：
- 到参保地的医保经办机构政务服务窗口申请。
- 在医保经办机构授权的18家医疗机构医保办窗口申请，包括内江市第一人民医院、内江市第二人民医院等。
- 通过政务一体化平台（http://njs.sczwfw.gov.cn）上传相关资料申请。
申请资料：
- 填报《内江市城乡基本医疗保险门诊特殊疾病申报表》。
- 身份证复印件1张。
- 二级及以上定点医疗机构出院病情诊断证明书或门诊疾病诊断证明书。
- 对应病种认定标准所需检查检验报告。
- 特殊人群（年老、残疾、异地等原因）的代办人应提供代办人身份证原件。

门诊慢特病报销：
- 一类病种和二类病种的门诊慢病（特病账户）：居民政策范围内报销70%，职工政策范围内报销100%。年度限额分别为居民700元，职工在职800元，退休850元。
- 二类病种的门诊特病（门诊视同住院报销）：居民政策范围内报销75%，职工政策范围内报销（75+去年年龄*0.2）%。年度统筹基金累积报销限额为职工260000元/年，居民130000元/年。起付线为每年400元。
报销方式：
- 在定点医疗机构就医时，直接使用医保卡结算。
- 如果未达到起付线，费用需累积超过起付线后才能报销。

内江特殊门诊的药品目录主要包括以下几类：

国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录：这是国家统一的药品目录，涵盖了大部分常用的治疗药品。
四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录：这是根据四川省的具体情况制定的药品目录，包含了更多适合本地区的药品。
内江市第二类特殊疾病门诊视同住院药品支付范围：内江市根据实际情况，将部分药品纳入第二类特殊疾病的门诊视同住院药品支付范围，具体药品名单可以通过内江市医疗保障局的官方渠道获取。

提示：本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医。

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