50%
2025年甘肃一档医保和二档医保的门诊报销比例如下:
- 普通门诊待遇 :
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一档 :
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个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。
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社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。
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属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。
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社区门诊统筹基金支付给每位二档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
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二档 :
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每年有1000元门诊费用,需绑定社康医院。
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门诊大型设备检查和治疗单次最高不超过120元。
- 门诊慢特病 :
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一档 :
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在相应病种年度最高支付限额内,职工和城乡居民基本医疗保险统筹基金分别按政策范围内费用的85%报销。
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二档 :
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门诊慢特病不设起付标准,在相应病种年度最高支付限额内,职工和城乡居民基本医疗保险统筹基金分别按政策范围内费用的70%报销。
- 特殊门诊待遇 :
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一档 :
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连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超过在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。
综上所述,2025年甘肃一档医保和二档医保的门诊报销比例如下:
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普通门诊 :
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一档:个人账户支付70%,统筹基金支付30%;甲类药品和乙类药品分别支付80%和60%;单项诊疗或医用材料支付90%;年度总额不超过1000元。
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二档:每年1000元门诊费用,需绑定社康医院;大型设备检查和治疗单次最高不超过120元。
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门诊慢特病 :
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一档:支付85%。
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二档:支付70%。
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特殊门诊 :
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一档:超过在岗职工平均工资5%的部分支付70%(年满70周岁以上支付80%)。
建议在实际操作中,以最新的政策为准,并咨询当地医保部门以获取最准确的信息。