2025年,云南临沧的线上问诊是否可以走医保取决于是否进行了异地就医备案。根据最新的医保政策,所有离开本市到省内其他州(市)或离开云南到外省就医的情况都需要进行异地就医备案。
异地就医备案要求
备案范围
离开本市到省内其他州(市)或离开云南到外省就医的,需要进行异地就医备案。备案对象包括异地长期居住人员、异地临时外出就医人员。
备案途径
线上备案可以通过国家医保服务平台APP、云南一部手机办事通APP、云南医保网厅、“云南医保”微信/支付宝小程序、云南医保APP进行操作。
线下备案可以通过拨打参保地医保窗口电话或到全省各级医保窗口现场办理。
备案类型
备案类型包括异地安置退休人员、异地转诊人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地其他临时外出就医人员。
医保报销流程
备案后结算
自2025年1月1日起,异地就医需要先备案后结算。线上备案即时生效,未备案不予结算。
直接结算
在已开通异地就医直接结算的定点医疗机构,使用医保电子凭证或实体社保卡进行挂号、缴费和报销,系统将自动按“就医地目录、参保地政策”结算。
急诊备案
突发急诊就医可直接结算,无需提前备案,但需保留发票、病历、费用清单,回参保地医保局申请手工报销。
医保支付方式
医保电子凭证
通过手机扫码完成挂号、缴费、报销。实体社保卡需确保卡面信息清晰,支持读卡结算。
支付方式
全市72个银行网点开设医保服务专区,实现直接或代办医保服务。医保移动支付方式不断升级,全流程应用便捷高效。
2025年,云南临沧的线上问诊可以走医保,但必须先进行异地就医备案。备案可以通过多个线上渠道和线下渠道进行,备案成功后,在已开通异地就医直接结算的定点医疗机构可以使用医保进行结算。未备案的急诊就医需要回参保地医保局申请手工报销。医保支付方式包括医保电子凭证和实体社保卡,移动支付方式也全面升级,方便参保人使用。
