以下是医院感染（院感）方面常见的问题及相应的整改措施：
一、管理组织与制度方面
存在问题：
领导重视程度不够，院感管理意识淡薄。
院感管理组织不健全，未设立独立的院感科或专职人员不足。
各项院感管理制度不完善或执行不到位，如消毒隔离制度、手卫生制度等。
整改措施：
加强领导层对院感工作的重视，定期召开院感管理会议，将院感工作纳入医院重要议事日程。
按照相关标准，独立设置院感管理科，配备足够数量的专职人员，明确其职责和工作流程。
完善并细化各项院感管理制度，结合医院实际情况制定可操作的实施细则，加强制度的监督和考核，确保制度落实到位。
二、人员培训方面
存在问题：
院感培训不全面，部分医护人员缺乏院感知识培训，对院感防控的重要性认识不足。
培训内容不够深入或更新不及时，导致医护人员对新的院感防控要求和措施掌握不够。
整改措施：
制定全面系统的院感培训计划，包括新入职人员的岗前培训、在职人员的定期培训等，培训内容涵盖院感基础知识、消毒隔离技术、手卫生规范、职业防护等。
定期组织院感知识考核，以检验培训效果，对考核不合格者进行补考或强化培训，确保所有医护人员都能熟练掌握院感防控知识和技能。
三、消毒隔离措施方面
存在问题：
消毒设备配备不足或使用不规范，如紫外线灯安装不规范、消毒液浓度监测不及时等。
部分科室布局不合理，洁污分区不明确，存在交叉感染的风险。
整改措施：
根据医院科室设置和实际需求，合理配备消毒设备，并定期对设备进行维护和校验，确保其正常运行。
优化科室布局，明确洁污分区，设置明显的标识，避免患者和医务人员在不同区域之间的交叉流动。
四、重点部门管理方面
存在问题：
重点部门如手术室、重症监护室、产房等的院感管理存在薄弱环节，如人员流动管理不严格、环境清洁消毒不彻底等。
对多重耐药菌的监测和防控措施不到位，导致多重耐药菌的传播风险增加。
整改措施：
加强重点部门的人员管理，严格限制非必要人员进入，进入人员必须更换工作服、鞋帽，做好手卫生。
增加重点部门的环境清洁消毒频次，使用有效的消毒剂，定期对环境进行采样检测，确保消毒效果。
五、医疗废物管理方面
存在问题：
医疗废物分类不规范，存在生活垃圾和医疗垃圾混放的现象。
医疗废物的收集、运输和暂存不符合要求，如暂存点位置不合理、未做好防渗防漏措施等。
整改措施：
加强对医疗废物分类的培训和管理，设置明显的分类标识，确保医务人员能够准确分类投放医疗废物。
规范医疗废物的收集、运输和暂存流程，选择合适的暂存点位置，做好防渗防漏、防鼠防蝇等措施，并定期对医疗废物进行无害化处理。
六、环境卫生及职业防护方面
存在问题：
医院环境卫生清洁不到位，存在死角和污渍，增加了院感的风险。
医护人员的职业防护意识不强，防护用品使用不规范，如未正确佩戴口罩、手套等。
整改措施：
加强医院环境卫生的日常清洁和定期消毒，制定详细的清洁计划和标准，确保医院环境的清洁卫生。
加强对医护人员的职业防护培训，提高其职业防护意识，规范防护用品的使用方法，并定期检查防护用品的质量和有效期。