以下是手术室院感质控常见问题及改进措施：

问题

• 手卫生依从性不高 ：部分医务人员未严格遵守手卫生规范，洗手或手消毒不及时、不彻底，这增加了手术部位感染的风险。

• 无菌技术操作不规范 ：在手术过程中，一些医务人员可能存在无菌操作不规范的情况，如未正确佩戴手套、口罩、帽子，或在传递器械时未遵循无菌原则，导致手术区域受到污染。

• 环境清洁消毒不彻底 ：手术室的环境清洁和消毒工作存在不足，如清洁频次不够、消毒方法不正确、消毒剂浓度不符合要求等，使得手术室内的物体表面、空气等存在细菌滋生的隐患。

• 医疗废物处理不当 ：医疗废物的分类、收集、储存、运输和处理等环节不符合规范要求，存在混放、泄漏等问题，容易造成交叉感染。

• 消毒设备及物品管理不善 ：消毒设备未定期维护和检测，影响消毒效果；无菌物品的存放和管理不规范，如未按规定存放、超过有效期使用等。

• 人员管理不到位 ：手术室人员流动频繁，参观人员管理不严格，非手术相关人员随意进出，增加了感染风险。

改进措施

• 加强手卫生管理 ：定期组织手卫生培训，提高医务人员对手卫生重要性的认识，掌握正确的手卫生方法；在手术室设置明显的手卫生标识，提醒医务人员及时洗手或消毒；加强对手卫生执行情况的监督和考核，将手卫生依从性纳入绩效考核指标。

• 规范无菌技术操作 ：加强对医务人员无菌技术操作的培训和考核，确保其熟练掌握无菌操作规程；制定详细的无菌操作流程和标准，严格监督执行情况；在手术过程中，设立专人负责监督无菌操作，及时纠正不规范行为。

• 强化环境清洁消毒 ：制定手术室环境清洁消毒制度，明确清洁频次、消毒方法和消毒剂浓度等要求；定期对清洁消毒工作进行检查和监测，确保达到标准；对手术室的空气、物体表面等进行定期的微生物监测，及时发现和处理不合格情况。

• 完善医疗废物管理 ：加强对医务人员医疗废物处理规范的培训，提高其对医疗废物管理的重视程度；建立健全医疗废物管理制度，明确分类、收集、储存、运输和处理等环节的要求；加强对医疗废物处理的监督和检查，确保各个环节符合规范。

• 优化消毒设备及物品管理 ：定期对消毒设备进行维护、保养和检测，确保其正常运行和消毒效果；建立无菌物品管理制度，规范无菌物品的存放、使用和管理，定期对无菌物品进行微生物监测，确保其无菌状态。

• 严格人员管理 ：合理安排手术室人员，控制人员流动，减少非必要人员进入手术室；严格管理参观人员，限制参观人数和时间，要求参观人员遵守手术室的规章制度。