左后分支传导阻滞是指心脏的左后分支传导系统出现阻碍,导致心脏激动信号不能正常地从左心室传导到心脏下半部分的一种病理状态。以下是其详细介绍:
- 病因:常见病因有冠心病、高血压病、心肌病、心肌炎、主动脉瓣病变或室内传导系统退行性变、夹层动脉瘤、急性肺心病、主动脉弓缩窄、高血钾等。也可见于健康人,但较少见。
- 症状:单纯的左后分支传导阻滞本身通常无明显症状。若其合并右束支阻滞,则可能会出现晕厥、抽搐等症状。
- 诊断:主要依据心电图特点,QRS 波心电轴为 120° 左右,呈 SⅠQⅢ 型,QRS 波时限不超过 0.10s,同时需排除其他可导致电轴显著右偏的原因,如右心室肥厚、陈旧性心肌梗死、预激综合征等。连续动态观察心电图变化有助于诊断。
- 治疗与预后:治疗主要针对原发病,一般无需对左后分支传导阻滞本身进行特殊处理。但当左后分支阻滞进展为双支或三支阻滞时,或同时伴有明显症状如晕厥、抽搐等,应考虑安置心脏起搏器。其预后主要取决于原有心脏病的严重程度,通常无器质性心脏病患者预后良好;而急性心肌梗死并发左后分支阻滞者预后不佳,急性期病死率高。